書名：肌膚算病【望診護膚篇】：三代中醫教你從皮膚解讀體質密碼，對症調理、控熱排毒，養出不老好膚質！

作者簡介

施丞修

傳承三代的中醫世家，行醫二十餘年，尤其擅長望診與治療皮膚疾病。問診把脈前會先細心觀察，疫情期間患者甚至不必把口罩脫下來，就能明辨體質開出精準的藥方。
治療皮膚病採用「不治之治」，皮膚的病症，舉凡黑斑、青春痘、暗沉、皺紋，甚至難以治療的各類皮膚病……皆是因為五臟六腑失調「內有故，必形之於外」所引起，所以施醫師不直接治療皮膚病的症狀，而是專注於調理體質，讓體內細胞年輕化並產生自癒力，接著修補好身體各處的異常部分，甚至達到病癒與根治，「扶正祛邪」肌膚自然會隨著身體好轉而改善。
以「病，應該愈治愈好」、「藥，應該愈吃愈少」為座右銘，致力於幫助病人擺脫長期藥物控制，用自然的方式恢復身體健康。


現任：
施丞修中醫診所院長
臺灣中醫師同德醫學會理事長
新北市中醫師公會監事長
中華黃庭醫學會監事長
中醫皮膚科醫學會理事

學歷：
輔大應用科學與工程研究所生物醫學博士候選人
廣州中醫藥大學博士
廣州中醫藥大學醫學碩士
中國醫藥大學結業
91年中醫師特考及格

經歷：
新北市中醫師公會國醫節大會執行長、小神醫華佗營執行長、校園中醫藥園區執行長
臺灣中醫男科學會理事
中華黃庭醫學會常務理事
衛福部中央健保局中醫健保審查醫師
中醫門診醫療服務審查執行會副祕書長暨財務委員

書籍目錄

推薦序
作者序

第1章【心法篇】： 肌膚抗老凍齡的底層邏輯
一、老化不可避免，但我們可以老得慢一點
二、熱是加速皮膚老化的主因
三、為什麼肌膚能算病──談經絡與臟腑
四、熱者吃苦，虛者吃補的養生大法
五、正確外敷才有好肌膚

第2章【除錯篇】：讓「危肌」四伏的十種錯誤做法
一、黃連不是戰痘的萬靈丹
二、冬令嗑鍋進補，當心愈補愈上火
三、正確喝薑湯，才不會冒痘痘
四、抗老，從戒甜食開始
五、愛吃重口味，看起來老十歲
六、吃參看體質，若補錯氣反上火
七、拔罐＋滑罐，小心變成犀牛皮
八、晚睡晚起，美容覺這樣睡就錯了！
九、瘋減重，當心減了體重老了皮膚
十、雞蛋是讓皮膚搔癢的地雷食物

第3章【望診篇（肌膚）】： 什麼樣的膚相，代表你生了什麼病
一、痘痘會告訴你，身體哪裡生病了
二、臉乾色黑，是腎虛與不孕的警訊
三、毛孔粗大形成女生男相，恐荷爾蒙失調
四、治療蕁麻疹，先調養過敏性體質
五、頭皮脫屑又發癢，原來是脂漏性皮膚炎
六、起搔癢小水泡，體內已形成溼毒
七、從斑塊判斷初期糖尿病的神準望診法
八、陰虛體質，雞精都能喝出大花臉
九、除熬夜與過敏外，熊貓眼代表的健康警訊
十、吃清淡又睡得好仍狂長痘，恐是皮膚過敏
十一、紅通通酒糟鼻，溼熱合化致使鼻頭皮膚敏感化
十二、皮膚奇癢難耐，注意是尿毒症的徵兆

第4章【望診篇（身體）】：暗藏玄機的身體症狀，要這樣解讀
一、髮相差，健康也會差
二、溼熱體質者，傷口易感染變蜂窩性組織炎
三、從嘴唇透視心臟的健康，及時救自己一命
四、從人中溝透體內，提前預防卵巢早衰
五、有病沒病，看指甲就知道

附錄　三代中醫世家才知道的養生與養膚術
回歸自然，就是健康王道╱我的獨門養生法╱我的獨門養生中藥╱少吃西藥，從養育小孩做起

後記

推薦序/導讀/自序

結合中醫理論與生活實踐方法，助您找回健康
──楊時豪 新北市政府衛生局專門委員兼代醫事管理科科長

　　服務於衛生單位多年，深知民眾對於健康需求及其相關議題的關注逐年增長。而在科技日新月異、生活富足無虞之際，每個人對於最根本的身體保健，應該要花更多心力去關照。「欲知其內者，當以觀乎外；診於外者，斯以知其內。蓋有諸內者形諸外。」人的健康與否、氣色好壞，皆由內而發，觀面色即知，故中醫四診望聞問切以「望診」為首，有其道理！
　　施醫師身為三代中醫，為新北市市民提供診治服務數十載，是一位專業且具有醫德的中醫師；主動投身公益活動，在擔任新北市中醫師公會幹部期間，與新北市政府衛生局合作舉辦小神醫華佗營，培養未來中醫師的種苗；更為中醫師們在職教育的講師，傳授專業知識。施醫師不僅具有多年豐富的臨床經驗，更積極分享並推廣中醫的博大精深。
　　而《肌膚算病【望診護膚篇】》一書的問世，揭示了中醫藥學在皮膚保養上的獨特優勢，也展現施醫師擅長「望診」，以及在治療皮膚疾病領域上的專精。經言：「望而知之謂之神。」施醫師結合中醫理論與生活實踐方法，提供多面向視角，以深入淺出的文字，幫助讀者用更簡單且更貼近生活的方式解讀中醫原理，並了解自己的體質。書中透過探討肌膚表徵與身體狀況的密切關係，教讀者如何觀察、判斷病況並對症下藥，提供實用的解決方法，由裡而外調理身體，進而恢復健康，再度擁有好膚質與好氣色。
　　睽違十多年再版的《肌膚算病》，施醫師將多年來研究累積的心得與臨床經驗，精益求精，除重新審視、翻修原有內容外，更與時俱進，增補許多章節，更符合現代人所需。期待本書成為帶領讀者走向健康人生的生活指南，讓更多人從中受益。在此，感謝施醫師的無私分享，也謝謝時報出版社的支持與推動。

由實踐與經驗之傳統中醫，淬鍊為實證與精準之現代中醫
──劉君豪 新北市政府衛生局簡任技正

欣聞丞修醫師將其行醫生涯中之點滴心得出書成冊，於平日跟丞修醫師相處時，即了解丞修醫師在中醫藥上深度的鑽研，同時熱愛將經驗與中醫同好分享，也常常衛教民眾。在此著作中能夠感受丞修醫師面對普羅大眾及中醫同道的需求時，能毫無保留提供其所有經驗之胸懷。
這些年的新冠疫情，清冠一號一直都是民眾耳熟能詳的處方藥，也帶動民眾對於中醫診療的需求，中醫藥司黃怡超司長於慈濟道侶叢書提到，新冠疫情使得中醫就診人數比以前提高百分之四十到五十，二○二三上半年則是提高百分之三十，足見國人對中醫藥的信賴度更加提升。
而衛福部也自二○二○年起推動「中醫優質發展計畫」，其中有一項主軸就是推動中醫實證研究及推動中西醫學整合模式。希望能夠擷取雙方之優點，推廣中醫藥預防保健與治療方法，同時也為民眾使用中醫藥安全把關，提供全民更優質的中醫藥服務。
丞修醫師在書中就一直努力將其行醫過程中所遇到的案例，合併中西醫的論理給予合宜的解釋，並提出其見解供普羅大眾及中醫同道參考。內容皆有其獨到之見解，在實證醫學亦成中醫發展中重要的一環，如何將傳統透過實踐與經驗之中醫，淬鍊為現代實證且精準之中醫，正是大家所努力的。期待丞修醫師在未來能更加努力其經驗分享，讓中醫藥預防保健與治療方法能更為大眾所熟知。

文章試閱

第1章　【心法篇】
──肌膚抗老凍齡的底層邏輯

二、熱是加速皮膚老化的主因

對於許多慢性皮膚炎的患者來說，不論是在慢性期或是急性發作期，熱性因素對於皮膚產生的干擾，相對寒性來得多，尤其是生長在都會區的臺灣人，皮膚病怕熱的現象更為明顯。這個經驗是我多年來治療出家師父皮膚病所得來的。

出家師父吃得清淡，還是有後天皮膚病？

在過往經驗不足的時候，總是為出家師父為何也會得到後天性慢性皮膚病這件事所困擾，因為平時對病患的衛教就是請他們吃得清淡，甚至請他們吃素，而這些病患也因為生活型態的調整，慢慢地好轉至痊癒。
但是出家師父長期吃素，再加上過著比一般人清心寡慾的生活，免疫系統錯亂以及體質極度偏差的機會應該是最小的，何以中西醫都治不了呢？而我還能對他們提出什麼建議呢？
老前輩常常提醒吃素的人體質比較寒，用藥要很小心，而且要以「溫胃補脾」為主要的治療方式，避免皮膚還沒治好先傷脾胃。但為何來求診的師父身體都呈現火熱症狀？
這樣的疑惑烙印在我心中多年，也成為當時我治療皮膚病無法進步的原因之一，經過幾年之後發現，原來吃素不一定會造成虛寒體質，甚至大有可能是熱性體質，過去中醫知識的刻板印象已不符這時代所用。
其箇中原因來自於師父們除了吃素，還吃了許多添加食品。隨著城市信眾的經濟能力比較好，給師父們的供養也豐富了許多，現在許多師父已無過午不食，吃三餐甚至有吃宵夜的。三餐也油膩許多，素料中的再製品也不少，法會及過年過節提供的餅乾糖果琳瑯滿目，再加上信徒們擔心師父體質過寒，甚至常生病體質太虛，於是大方奉上高級補品例如：粉光參、高麗參、黃耆、枸杞、紅棗、當歸、不知名的補藥膳等等。
「過與不及，皆知為病」。食物最重要的功能之一就是產生熱量維持體溫，但過度的熱量一方面會囤積成脂肪，另一方面則成為疾病的根源，造成體感溫度上升的火氣大現象，甚至引發各類火象免疫亢進疾病，皮膚狀況不佳者，則發生各類型的皮膚病況。以至於患有肥胖的、高膽固醇的、血脂過高的、高血壓的、糖尿病的、腸胃病的，以及各種慢性皮膚症狀的出家師父日漸增多。
長年吃素的出家師父都會因為時代不同、飲食改變，造成體質由寒轉熱，更何況一般的飲食男女呢？

讓人上火的五種毒素

讓人上火的因素非常多，有肝火、心火、胃火、肺火、腎火。但簡而言之，就是壓力毒（心肝火）、食物毒（肝胃火兼部分肺火）、藥毒（肝腎火兼部分肺火）、睡眠債（心肝腎火）、休息債（腎火）。這五項大病因所造成的上火現象，讓體質往熱象發展，使敏感肌膚之人引發皮膚發炎產生各種症狀。
熱會造成皮膚老化加速，也是凍齡最大的阻礙與傷害，在現實生活中我們一眼就能望出，誰是坐辦公室，誰又是長期在太陽曝曬下工作的？很明顯的，建築工人、農夫皮膚老化得很快，連太空人都怕瞬間的「光老化」，而室內工作者皮膚就比較細皮嫩肉，若再加上精神放鬆、生活規律、飲食清淡減少火氣上升的機會，身體由內而外沒有火熱來加速新陳代謝，肌膚老化的現象就可以減到最低，看上去就年輕許多。

火為熱之極，熱為火之漸

我們仔細體會一下，我們緊張的時候會不會面紅耳赤？會不會心跳加速？會不會緊張到出汗，長期之下就會引發神經內分泌與免疫系統的亢進。在中醫的分類中，不論是虛亢還是實亢，都是一種過度反應的現象，而火熱之象具有促進的作用。
火熱兩者屬性相同，在疾病的探討中通常都是指身體內部的熱能過多或過旺，導致各種發炎或不適的症狀，火熱體質的人通常具有熱氣上升、煩躁易怒、口渴口乾、口臭、大便乾燥、皮膚乾燥等特徵。差異在「火為熱之極，熱為火之漸」。
以一般的說法來看，民眾說火氣大口乾舌燥其實是火熱表現中的熱相，自己覺得熱，但口腔、嘴唇與皮膚也只是比較乾，沒有其他特別的表現。如果火氣大到口腔潰瘍、皰疹病毒發作、青春痘，或是各類型的過敏性皮膚炎，甚至是病毒與病菌的感染，例如蜂窩性組織炎、帶狀性皰疹，就是由熱症升級為火盛再升級為火毒之症的極端表現。
我經常說火氣大是自我感覺的體感溫度上升，此時還沒有實際的皮膚症狀；進展到發炎兩把火就會有實際的皮膚病況了，常見的就是搔癢劇烈；到了三把火的焱，就是嚴重的火象，皮膚會大範圍的損傷、滲出液體、化膿或潰瘍等等。

少火養氣，就能過上好日子

中醫講「壯火食氣，少火養氣」。人身上依舊需要火熱之氣來維持體溫、機能與新陳代謝，過熱才會加速往老化發展，因此又有所謂慢活的不老生活方式。
偶遇苦修的出家師父，看其氣質氣色氣度都令人豎指，一位充滿智慧健康的現代苦行僧，相信苦修者無欲必能除煩 。煩者，說文解字曰，煩字，左火、右頁。頁指頭部，頭有火氣上炎，引申心煩頭痛。一個人平心靜氣、簡單生活、縮衣節食，都能過上好日子，必不凡也不煩，必洞靈也凍齡。清心寡慾，少火養氣，皮膚自然不老。


第3章　【望診篇（肌膚）】
──什麼樣的膚相，代表你生了什麼病


一、痘痘會告訴你，身體哪裡生病了

皮膚症狀　下巴痘
體內警訊 卵巢或子宮方面的問題，如痛經、子宮肌瘤、巧克力囊腫、卵巢水瘤等
治療方式 調整體質，改變生殖系統環境

面皰一般稱為青春痘，醫學名詞稱為「痤瘡」，在青少年時期隨著荷爾蒙過度刺激會明顯增加，因此稱為青春痘。
不過青春痘並不是年輕人的專利，有些成年女性在心情煩悶、疲勞倦怠或是月經來時，也有青春痘的困擾。特別是下巴部位，當皮膚開始覺得粗糙，點狀腫硬，就知道生理期即將報到。
如果下巴痘的症狀超過三個月，中醫師會再搭配觀察病人的神情、唇周膚質，還有人中色澤是否符合常態。如果有異狀，就會直接切入婦科疾病來詢問相關病徵。
這時所得到的答案，多數都會有分泌物多、子宮容易發炎、月經不調、經血不暢、痛經，或經前症候群劇烈的症狀。較嚴重時，還與卵巢子宮實質臟器的病變有關，如常見的子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫、卵巢水瘤等。

調好體質，婦科問題跟青春痘就會一併消失

【治療實例】
我的病人中，曾有位二十六歲的小姐因卵巢水瘤來就診。
她在兩個月前切除四．五公分的卵巢水瘤後，馬上在同側又長出一顆四公分的水瘤，復發速度快到連開刀醫師都搖頭，直說沒辦法，只能再開。但開了會不會再長，他也說不定，也無法預防。
心急如焚的她向我哭訴。我一邊安慰她，一邊仔細端詳她的面部：滿是紅色帶黃色膿頭的痘瘡，臉上皮膚油膩，兩顴毛細孔大，略有鬍鬚。
還有部分痘痘被擠破，膿頭有發炎凹洞的現象。在下巴的部位，明顯色澤灰暗許多，痘瘡也較為密集。再看看頭髮，直視可見頭皮，略有皮屑。
我對她說，不要急，等體質調好了，水瘤自己就會消失，而且也不會再長。
水瘤就像種在溼溫環境的香菇，開刀就像把香菇拿走，只能解一時之苦，若太空包與溼溫環境不變，還會再長。如果多曬太陽，或不要種在太空包裡，就長不起來。
所以，只要徹底改變生殖系統環境，避免產生溼熱、血滯、血虛、虛寒等症狀，才能避免卵巢水瘤甚至其他兼症再發生。等到那時，不但痛經、頭痛、白帶多、血量少的問題都能一起解決，連臉上的痘痘都會一起消失，一舉數得。
她驚訝地說：「那不是太神了？」我告訴她：「不是神，是療效，原本就該這樣，不能頭痛醫頭腳痛醫腳。」
果不其然，約治療一個多月她的痘痘就漸漸消了，面色好看多了，人也變得清爽。只有下巴和下巴骨兩側還有零星小痘瘡，這是較難痊癒的部位。另外，治療後第一次月經經血量增多，也較不痛，還排出不少血塊。
在治療期間還有一段插曲。
約莫以水藥治療兩個半月後，這位女病患突然因為痛經比較明顯而去桃園看婦產科。醫師問她病史，她便告知有四公分水瘤。醫師在照了超音波後驚訝地告訴她，已經六公分，快要破裂了，需要立即開刀。
她嚇得跑來質問我，我斬釘截鐵地對她說：「不可能，身體其他症狀在沒有刻意治療下情況都轉好了，不可能唯獨水瘤變大。」
我請她不要緊張不要著急，同時介紹她到馬偕醫院檢查，經過超音波室主任的詳細檢查，結果找不到任何卵巢病變，水瘤已消失。得知結果後，我衷心替她歡喜，也替自己慶幸，差點蒙上不白之冤！


腎陰不虛，腎火不亢，是女性維持健康的祕訣

下巴部位對女性荷爾蒙的影響比其他部位來得多，被中醫歸類為「腎火易動」的區域，也就是男性荷爾蒙旺盛。
腎為水、火二臟，水臟指的是腎臟水分代謝與膀胱泌尿系統的功能，火臟是指生殖系統的能力。
男女皆有男性荷爾蒙與女性荷爾蒙，男性以陽為主，男性荷爾蒙多；女性以陰為主，女性荷爾蒙多。陽主「動」，男性陽旺（男性荷爾蒙）必會早晨勃起，鬍鬚多，皮膚油、容易長膿瘡。陰主「潤」，女性陰潤（女性荷爾蒙）必會月經來潮，皮膚細緻、陰道溼潤。
女性的男性荷爾蒙原本波動不大，一旦過度陽動，較輕微就是經前下巴長青春痘與經前症候群，較嚴重的就是全臉痘瘡，額頭（心火）、下巴（腎火）較甚，或是顴骨（肝火）、下巴較甚，若再加上月經來時下腹刺痛的情況，就有可能是子宮或是卵巢有病變。
「經為血，血不利則為水」是另一個重要觀念。這是指生殖系統周遭的下腹腔血液循環偏差，容易導致器官血液阻滯，日漸產生積水現象。卵巢水瘤就是其中之一，月經前後水腫也是同樣的道理。
當腎水運行不暢，又恰逢血滯不行時，腎火會波動而積熱成溼。如果溼熱沒有適時代謝出去，在下巴就會以痘瘡顯示病徵，在下腹腔則為子宮卵巢異常增生，以痛經、下腹腔不適感、小腹悶脹、白帶來提示，甚至也是原發性不孕症的原因之一。
關於婦科的保養，中醫提到有兩個重點，一是肝經環繞陰器（卵巢與子宮），二是腎氣盛、月事下而有子（懷孕）。
痘瘡經常提示婦科疾病的相關性，主要在於肝腎陽亢體質的形成。也就是因為肝火大加上腎火旺，下腹腔環境易過熱或發炎，反映在下巴就會產生痘瘡。
平時保持身心輕鬆、情緒穩定、早睡早起，坐三十分鐘就起來活動一下筋骨，讓肝的經絡運行順暢，可使肝火不炎（小腹子宮周圍不發炎）、肝血不滯（腹腔血循正常）。
再加上不吃冰涼、節制房事、避免墮胎、調好子宮炎症，就能讓腎陰不虛（生殖系統體液代謝正常）、腎火不亢（荷爾蒙不過度波動），必定能當一個既美麗又身心舒暢的樂活女。

BOX：
除痘消炎擦洗劑
材料 苦參根、黃柏、蒲公英各10 克，菊花5克，大黃3克。
作法 將上述藥材洗淨，用沸水轉小火煮20分鐘後濾渣備用。
用法 1.痤瘡：使用化妝棉沾藥液敷於紅色痘瘡處，1天2次。
2.陰道炎：將藥液裝入浴盆中，準備適量溫水，臀部坐於浴盆中，若藥液不足以浸潤陰部，可加入適量溫水，浸泡10分鐘。
功效 1.凡是反覆性感染的陰道炎與尿道炎、紅熱型或膿腫型痤瘡，皆可以達到清熱解毒、去溼化膿、消腫止痛的功效。
2.平時切勿過食辛辣或熱量高的食物，可降低發炎頻率，再配合擦洗劑即可達到消除炎症的目的。