書名：男人大丈夫：你的小弟弟使用說明書

作者簡介

姓名：高銘鴻高銘鴻
台大醫學系畢業，泌尿科醫師，一位孩子的爸，塔羅牌占卜愛好者。

年輕時因黝黑的皮膚與深邃的眼神(?)，被稱為低配版古天樂。曾被病人稱讚手毛很性感所以全家都帶來看病，也因原創笑話吸引病人們揪團來割包皮與結紮。
上班致力於以專業、親和、幽默的態度，打造男性輕鬆不緊張，女性放心能信任的醫療。下班為業餘脫口秀演員，觀眾為太太與牙牙學語的鵝子，目標是每日一原創笑話讓家人笑到噴飯。

平日經營FB粉絲團：「大禹治水 恩主公醫院 高銘鴻醫師 三峽北大鶯歌泌尿科」，定期發布各種有趣、有用的健康知識與鵝子可愛的照片。

本書乃是老高的第一本書，希望不是最後一本書。

書籍目錄

"'推薦序　最佳泌尿科男性學醫療寶典╱張宏江

推薦序　食色性也，君子好色而不淫

序



第一章　我是小雞雞（Micro GG）嗎？

一、男人什麼都要比，尤其是比老二的大小

Q.我的小孩是不是小雞雞？

Q.外國的雞雞都比較大嗎？

Q.要怎麼正確測量陰莖的長度與粗度呢？

Q.尺寸大小真的很重要嗎？長度跟粗度哪個比較重要？

二、陰莖如何增大增粗呢？

Q.我想「轉大人」，如何從S號長大成XL號？

Q.不開刀，用手法就能幫GG變大？

 



第二章　包皮一定要割嗎？

一、包皮的功用

Q.包皮是什麼？有什麼功能？

二、令人難堪的包皮發炎

Q.為何會出現包皮龜頭炎？

Q.包皮龜頭炎和糖尿病有關係嗎？

Q.如何解決糖尿病包皮龜頭炎？

三、小孩子到底該不該割包皮？

Q.小孩陰莖沒有露出來，怎麼辦？

Q.哪三種人需要在嬰幼兒割包皮？

Q.嬰幼兒割包皮手術是否有風險？

四、我長大了，終於可以割包皮了吧

Q.青春期後哪些人需要割包皮呢？

Q.刀與槍的對決──傳統割包皮與新科技包皮槍

 



第三章　噢買尬，我的GG歪一邊

一、各種「偏雞」的比例

Q.「偏雞」是天賦異稟嗎？

二、太過「偏雞」怎麼形成的呢？

Q.大角度的陰莖彎曲的成因是什麼？

Q.硬塊如何影響勃起，造成偏雞呢？

三、GG硬塊與彎曲要如何矯正呢？

Q.佩羅尼氏症的階段不同，治療策略是否也不同？

Q.陰莖彎曲手術應該如何選擇？

Q.不想注射也不想動刀，還有其他方法嗎？

四、陰莖會骨折嗎？

Q.嘿咻太用力，陰莖也會「骨折」？

Q.發生陰莖骨折該怎麼辦呢？

 



第四章　蒟蒻佬！硬不起來怎麼辦？

一、認識小弟弟

Q.小弟弟是怎麼變硬的？

Q.勃起是如何發生的呢？

Q.為什麼男人會勃起？

Q.有「硬」才敢大聲！──如何判斷硬度是否正常？

二、勃起障礙怎麼發生的？

Q.床上的硬漢為何會淪落為蒟蒻佬？

三、讓蒟蒻佬重振雄風

Q.如何翻轉蒟蒻佬命運？好好生活，3招顧根本

四、改變世界的藍色小藥丸與它的好朋友

Q.美麗的錯誤：心臟藥變成壯陽藥，救心變救雞

Q.威而鋼類的藥物真的可以幫助勃起嗎？

Q.使用PDE-5抑制劑類的壯陽藥物需要特別注意什麼嗎？

五、科技拯救蒟蒻佬

Q.不想吃藥是否能靠科技救GG？

Q.古早時代如何治療陽痿呢？

Q.小弟弟變鋼鐵人──人工陰莖植入是怎麼回事？

六、新冠肺炎（COVID-19）會讓小弟弟垂頭喪氣？

Q.新冠肺炎如何感染細胞？

Q.在染疫的成年男性族群裡，體內睪固酮越高，預後越好？

Q.感染新冠肺炎對性功能有哪些後遺症？

Q.打COIVD-19疫苗會對泌尿生殖系統造成什麼影響嗎？

 



第五章　我不想當三秒膠快槍俠！

一、射精跟子彈發射有87%相似──射精的生理機制

Q.射精的生理機制過程是什麼？

Q.射精的機制可以分成哪幾個時期？

Q.男性的敏感帶分布在哪？

二、早洩是種障礙不是病──治療早洩就是自我實現

Q.怎樣定義早洩呢？到底多快算是早洩呢？

Q.早洩這病容易治療嗎？

三、早洩的改善策略

Q.早洩行為治療四大招是什麼？

Q.早洩是否可以靠藥物來治療？

Q.早洩的手術治療策略有哪些？

四、遲遲不射，是天賦還是詛咒？

Q.遲遲無法射精真的好嗎？

Q.為何男性會遲遲無法射精呢？

 



第六章　性趣缺缺怎麼辦？男性也有更年期？

一、男性雄風的魔力──睪固酮

Q.睪固酮為什麼是男性健康的關鍵因子？

Q.花無百日紅──男性更年期來了？

Q.睪固酮低下如何改善？不吃藥可以嗎？

二、補充睪固酮—直接恢復Magic power

Q.補充睪固酮有哪些好處？

三、補充男性賀爾蒙的風險與副作用

Q.睪固酮真的不能用嗎？

Q.為了快速長大肌肉，反造成GG蛋蛋變小──濫用同化雄激素類固醇

四、常用提升睪固酮的藥物整理

五、面對男性更年期的治療

Q.將睪固酮的效益發揮最大化，所需要的幾個核心戰略



 



第七章　精液不見了，難道是腎虧、縱慾過度？

一、精液怎麼突然不見了？身體裡有黑洞嗎？

Q.什麼是逆行性射精？

Q.逆行性射精有沒有什麼影響呢？

二、醫生我性能力不好，是不是腎虧啊？

三、結紮後會陽痿嗎？「沒洨」還是男人嗎？

Q.男性結紮是如何執行的？

Q.結紮後是否一了百了？

四、一滴精十滴血──縱慾過度會精盡人亡嗎？

五、精液的味道和顏色不對勁？

Q.精液出現了果香味？我得了糖尿病嗎？

Q.精液爆血【血精症】──我是得了攝護腺癌嗎？

Q.射精完，有時下腹部會緊緊的是怎麼回事？

六、少年耶，咩鬆一下哞？──不可不知的攝護腺按摩

七、GG長花又流膿──我是不是得了性病啊？

Q. 性行為不同的安全程度分類

Q. 那邊不可以！ Wrong hole，尿道也會長菜花

Q. 一夜激情後，小弟弟流鼻涕──淋病性尿道炎？



 



第八章　青春修練手冊──顧好你的GG

一、內功六大招

好好吃飯，人如其食

睡飽讓小弟弟「精神抖擻」

抽菸會倒陽，沒有比較帥

運動提升健康與堅挺，一舉兩得

整潔乾淨的男人最有魅力

提升「房事」體驗，一條龍服務做到好

二、外功四大招

提升您的人生MP法力值──男性賀爾蒙補充

PDE-5抑制劑幫助勃起，不只是堅挺更是復健

高科技氣功與自身血療

小弟弟的輔具──人工陰莖植入



結語



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推薦序/導讀/自序

推薦序
　　這本高醫師的新書光看書名就很吸引人。男人的私密問題應該是所有的男性朋友們都會碰到的。各年紀的男性朋友，無論是兒童、青年或是老人、都會碰到這些私密問題，大家一定會四處尋找答案，無論是從朋友或家人那裡，可能都會得到一些似是而非的答案。
　　高醫師行醫數十載，相信他對同一個問題應該已經回答了至少上千次，為了能跟更多男性朋友分享，他將多年來的行醫經驗寫成一本專書，相信這些問題就是讀者們最想知道的答案。
　　能為高醫師寫書評是我的榮幸，高醫師在台大醫院泌尿部擔任住院醫師訓練期間，就是一位我很欣賞、很認真聰明，視病猶親的好醫師。之後在三峽恩主公醫院擔任主治醫師期間，更以大禹治水的精神為病患解決各項疑難雜症，是一位擁有高人氣的好醫師。
　　本書的第一章與第二章除了可以給年輕朋友閱讀以外，為人父母者也可以由此獲得正確知識，了解如何為你家的男孩照顧私密處。在本書的第三、四、五章裡，高醫師特別為性生活頻繁的年輕朋友，可能遭遇到的性問題提供清晰且明確的解答。當然，高醫師也沒有忘記中年以上的男性朋友，所以在第六章特別為中年男性提供很好的、正確的更年期醫學常識。第七章裡所蒐集到的常見問題，更是男性朋友日常相互調侃與疑惑的切身問題。最後一章，高醫師不忘記為很關心自己身體健康的男性朋友提供保健與修煉的正確知識。
　　總之，熟讀了這本新書，就如同與一位泌尿科醫師對談三天三夜之後的豐富知識，這本書是最佳的泌尿科男性學的醫療寶典。這本書除了是男性朋友的好幫手，我也建議為人父母關心兒子，或是女性朋友關心男朋友及丈夫的私密問題，為了他們的健康，也為你的幸福，都值得去購買閱讀。
張宏江
臺大醫院泌尿部主治醫師、臺大醫學院泌尿科副教授


推薦序--食色性也，君子好色而不淫

高銘鴻醫師是我的學生，2013年第一次看到高醫師，當時他從醫學系畢業，當完一年的憲兵回來，是恩主公醫院和臺大醫院共同訓練的第一年住院醫師。高醫師是臺大畢業的高材生，同時受過軍旅的嚴格訓練，臨床工作認真，照顧病人非常用心，泌尿科的學術知識也很扎實，在醫院裡是人人稱讚的好醫師。

不過有件事情覺得很特別，讓我印象深刻，在指導他手術的時候，偶爾會聽到高醫師講出一些日文句子。我當時想，這個年輕醫師的日文造詣這麼好，未來應該是臺灣泌尿科醫學會（TUA）和日本泌尿科醫學會（JUA）很好的溝通橋樑。不過，後來我慢慢發現，這些日文句子多半是日本愛情「文藝動作」片裡的台詞，就了解年輕時的高醫師對於東洋精緻文化(A)的深刻體會，早已種下了日後要成為台灣泌尿科性學大師的啟蒙種子。

大約在5年前，醫院舉辦數位教材製作比賽，當時我擔任醫院的教研副院長，過去所謂的「數位教材」幾乎無法脫離看著PPT唸稿、錄音……很單調的教學模式，所以我另外再成立一個影片組，同時把獎金提高，希望大家能多利用拍攝影片、製作動畫、剪輯、特效等方式，讓數位教材變得更加有趣。高醫師就在我的熱心鼓舞（逼迫）之下，靠一己之力，一路摸索，完成了一篇非常有趣的衛教短片，最後還獲得了特優獎（我是五位評審之一）。
沒想到，這個小小的開始，便啟發了高醫師無限（效）的熱情，製作了很多泌尿科相關的影片。現在在臉書、YouTube上，「老高-大禹治水」的專頁有上萬名粉絲的追蹤按讚，在泌尿界是人人稱羨的網紅。當然在社群媒體上，網友的提問的問題，最多還是與「性」有關，問題回答久了，喉嚨會乾、打字會沒力，所以將問題集結成書，倒是個很好的作法。
中國四大奇書：《三國演義》、《西遊記》、《水滸傳》、《金瓶梅》，前三本的內容或多或少大家都會背上一兩段，唯獨金瓶梅，聽過者眾，了解者稀。況且這些用文言文寫的古書也不易讀懂，不如來唸高醫師的「男人大丈夫」來得親切實用。西門慶應該很後悔早生了500年！「君子好色不淫」，最後在此鄭重推薦這本奇書給大家。

王炯珵
恩主公醫院泌尿科主任、中原大學生物醫學工程學系兼任副教授、台灣尿失禁防治協會常務理事、台灣泌尿科醫學會監事、台灣泌尿科醫學會新創委員會主委

文章試閱

不想吃藥是否能靠科技救GG？

ヾ 陰莖低能量震波治療（Low intensity extracorporeal low energy shock wave therapy，Li-ESWT）
二戰後西方國家進行超音速飛機測試時意外發現：飛機航行遇到打雷返航維修，但飛機外部沒有雷電造成的損傷，唯飛機內的電子設備被震壞了。體外震波源就是利用此原理，即物體外部多處釋放能量，將能量的焦點聚集在物體內部，即可以無損物體外表亦可以擊碎物體內部，類似氣功中的「隔山打牛」。
1980年代體外震波最初使用在震碎泌尿道結石，其對於中小型結石效果很好，不需要開刀。接續研究發現，若將能量降低，對於身體組織則有刺激局部再生的效果，因而在復健科、骨科開始逐漸廣泛應用。既然可以刺激組織再生，理論上用於血管老化的勃起障礙也會有效果，2010年後，低能量體外震波開始應用於治療勃起障礙，由於沒有任何傷口，震波探頭也只是輕微接觸皮膚，將能量聚焦在海綿體組織，就像武俠小說中的氣功一樣，以高科技機器來幫助小弟弟的血管重生。(如圖4-3)
研究指出，用於輕中度的勃起功能障礙之病人效果相當不錯。低能量震波是局部治療，對於身體其他地方完全沒影響，全身副作用幾乎為零，局部的副作用也極少，只有少部分的人在接受治療後出現輕微血腫；但毋須擔心，血腫會自然緩解，並且不需要住院，接受震波治療後就可以回家；是一種很方便的治療。
ゝ 高濃度血小板血漿（PRP）注射
玩遊戲時，主角冒險打怪常常會受到傷害，生命力與法力都會下降，這時候需要尋找補血的東西恢復元氣，遊戲才能進行下去。身體使用多年會因老化或疾病受損，在現實生活中也真的有如遊戲中補血的類似概念治療，可以幫助修復受損組織，這個治療稱作高濃度血小板血漿（Platelet-Rich Plasma，PRP）。
在了解PRP效果前，就必須先了解受傷組織是如何修復以及老化是怎麼一回事。
受傷組織的修復
一般在局部受傷後，血液中發炎細胞與各種生長因子會聚集在受傷處。這些生長因子會促進血管平滑肌細胞與內皮細胞的成熟，並調節血管的生成；新生血管更帶來許多的養分以幫助受傷處的組織重新生長，就像是當房子失火時，會有消防隊來緊急滅火並且把火場收拾善後。生長因子就像是把消防隊叫來的訊號，被刺激而重新生出的血管與組織重生。
ゞ老化
隨著時間，血管會逐漸阻塞硬化，組織裡的細胞也不再活化分裂，組織與器官的功能大幅下降，而剛剛提過的生長因子雖然亦進入這些老化的組織與器官，問題是老化處並非受傷處。此時生長因子濃度不夠，不夠喚醒剛剛提到的救火隊，因此老化處的血管與組織無法被更新。
PRP可以解決組織老化時局部濃度不夠的問題。抽病人的血後放入試管，接著將試管放入離心機（裡面包含血球與血漿，而血漿中有血小板），高速離心之後，試管內會出現三層。從體積來看分別是血球層、血小板含量低的血漿，與富含血小板的血漿。而這層富含血小板的血漿（Platelet-rich plasma）只占全身血液體積不到1%，薄薄一層聚集大多數血小板，且含有高濃度的生長因子，將這層抽出來就成為高濃度血小板血漿，我們可以把PRP認為是生長因子的威力加強版，非常珍貴。
將PRP打入老化的組織後，裡面高濃度的生長因子會呼朋引伴，促進局部血管的新生與組織再生，進而達到組織重獲新生的效果。注射PRP就是捐血給自己，達到自己救自己的「細胞治療」概念，即抽出自己的血，純化後再將血漿打回組織。自己的東西不會有排斥的問題，治療的風險很低。
PRP近年來被廣泛應用於醫學各領域，包括整形美容手術、運動醫學、退化性關節炎、組織工程及神經損傷之修復。而血管性勃起功能障礙主要是由血管老化所引起，注射PRP理論上能幫助海綿體內的血管組織重生。在動物實驗中亦可發現，若對海綿體神經受傷的小老鼠直接進行海綿體內PRP注射治療，可以增加海綿體神經髓鞘化軸突的數目及陰莖海綿體內的壓力，也能幫助回復勃起功能。在人體上的研究則指出，注射PRP後一個月與三個月的追蹤，勃起功能指數皆改善、上升，病人的滿意度也增加，副作用幾乎為零。目前許多進一步的研究正在進行，PRP注射對於陰莖內血管「重生回春」的前瞻性令人期待。（如圖4-4）