書名：８週穩糖減重密技

作者簡介

"自許為「穩糖減重魔術師」，糖友則暱稱為「大魚醫師」。

定期舉辦「與糖共舞」個案實戰工作坊（糖尿病初進階、減重、血脂血壓）與糖尿病衛教班，輔導超過1000例個案穩糖減重，最高紀錄為健康減重不復胖33公斤並減掉36％體重。

還受邀或主持超過300場以上實戰工作坊、學術演講、企業內訓與衛教講座，同時在《自由時報》醫療衛教專欄撰寫文章百篇以上，目前則持續筆耕當中。

【現任】
員榮醫院社區醫學部主任

【學經歷】
臺北醫學大學醫學系畢業╱前彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師╱前彰化基督教醫院減重中心門診醫師╱前彰化基督教醫院鹿基分院長青院區與員基分院主治醫師

【專業資格】
家庭醫學專科醫師╱糖尿病衛教學會衛教師╱中華民國糖尿病學會會員╱美國糖尿病學會會員╱肥胖專科醫師

【醫學專長】
減重、糖尿病預防、評估和控制╱高血壓、高血脂、痛風、偏頭痛、青春痘等等各種慢性病持續性及周全性診療╱健檢規劃與諮詢、疫苗與藥物諮詢

【榮譽事蹟】
前彰化基督教醫院優良教師╱110年糖尿病學會官方雜誌《Formosan Journal of Endocrinologyand Metabolism》(FJEM)年度優秀論文獎
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書籍目錄

"'推薦序1  從穩糖減重開始，打造自我的全方位健康    張克士



推薦序2  見解獨到、實用有效的祛糖胖、穩血糖完全手冊  李弘元



推薦序3  案例最多、糖友最想擁有的穩糖減重全書 王治元

推薦序4  最親切、詳盡的余式穩糖減重好書  杜思德

推薦序5  能真正穩糖減重者，才是真富貴  蕭敦仁

推薦序6  用熱情與誠懇，跟大家一起打擊糖尿病  馬文雅

短文推薦 

自序  十年磨一劍，惟願糖友血糖穩、幸福瘦，足矣



 



PART 1 糖尿病與血糖的親密關係



Ch1 認識糖尿病

糖尿病的形成主因

糖尿病常見症狀與診斷標準

糖尿病的分類

吃太多、動太少，糖友愈來愈多

糖尿病前期或糖尿病積極治療可逆轉病情

糖尿病確實存在遺傳風險

主要併發症：下肢循環疾病

其他高風險族群1：牙周病

其他高風險族群2：泌尿道感染

其他高風險族群3：肺炎

可能的併發症：腎病變

Ch2 認識胰島素與血糖的關係

胰島素的重要性

胰島素的分類

胰島素的施打方式

如何自我量測血糖？

為何要積極監測血糖？

正確認知1：監測血糖有4 大好處

正確認知2：不用一輩子監測血糖

認識糖化血色素

輕忽低血糖也可能致命

不測血糖如何穩糖？

這些行為或原因會導致血糖無法達標

這3 招有助穩定血糖並減少併發症



PART 2 穩糖的關鍵密技



Ch1 正確用藥

原則1：好，可以再好！

原則2：適當用藥的重要性

原則3：能使用針劑最好，否則也有多種選擇

原則4：了解自費用藥的目的是提供更好的照護

原則5：可幫助糖友減藥的5 大重點

常用藥物1：不易低血糖的DPP-4 抑制劑

常用藥物2：降糖效果優異的SU 與glinide 類藥物

常用藥物3：把握2 不3 要，二甲雙胍安心吃

常用藥物4：逆轉糖尿病前期的AGIs

常用藥物5：TZD 是被冤枉的好藥

常用藥物6：排糖藥，有多項穩糖好處

常用藥物7：善用腸泌素，也能安心享受美食！

用藥提醒1：血糖藥切半減量，先問醫師藥師

用藥提醒2：特別注意複方藥使用

用藥提醒3：排糖藥使用需知

用藥提醒4：開車、送貨糖友的穩糖

Ch2 飲食對策

飲食原則：什麼都可以吃，但有技巧

飲食重點1：控制血糖食物「種類」和「份量」也要顧

飲食重點2：份量如何掌握？

飲食重點3：搭配藥物& 運動，就可吃得輕鬆

飲食重點4：蔬菜可以多吃點

飲食重點5：營養品好好用，更穩糖

Ch3 運動、生活習慣及其他方面改善

做對運動1：上班時間可做的運動

做對運動2：有氧運動VS 阻力運動

生活習慣調整1：症狀較重、有併發症糖友的穩糖

生活習慣調整2：抽菸族群要戒菸

60 歲之前且健康者，血糖標準嚴格點

超過70 歲者，血糖標準可較為彈性

糖友如何接種疫苗？



PART 3 拒絕糖胖的關鍵秘訣



Ch1 減重有助血糖穩定及減少用藥

減重須知1：3 妙招有助減重成功

減重須知2：別以為減重手術後不會復胖！

減重須知3：壓力大吃不停，必須從「心」減重！

減重須知4：親友關心變壓力，小心越減越重！

減重須知5：1 不2 要，防減重溜溜球效應

減重須知6：為減重吃排糖藥，當心保險拒保！

減重須知7：打胰島素變胖？──任意停藥更危險

減重須知8：脖子黑黑髒髒，也和減重有關！？

減重好處1：120Kg 胖叔減重16Kg，高血壓好轉

減重好處2：小小減重5％，大大有感變健康

減重好處3：4 步驟減重，不復胖

減重好處4：「糖胖症」減重，降低罹癌隱憂

Ch2 飲食與體重管理

飲食導入1：營養諮商調飲食，健檢紅字變正常

飲食導入2：線上遠距營養諮詢，減重零距離

飲食導入3：節食總是復胖！醫師教戰「吃對飲食」無痛減重

飲食導入4：水果取代青菜，減重大不易

飲食導入5：168 飲食減重法夯，糖友執行前先問醫師

飲食導入6：量身訂製飲食，健康減重不復胖

飲食導入7：少吃一餐？多動甩肉？減重兩大迷思

飲食導入8：戒除NG 飲食習慣，否則越減越肥

Ch3 藥物與體重管理

藥物導入前須知：減重用藥常見的4 大問題

藥物導入1：選有藥證的減重藥，申請藥害救濟有保障

藥物導入2：飲食運動搭配處方藥，13 歲胖女孩瘦身有成

藥物導入3：適量服用減重藥，無痛瘦身又健康

藥物導入4：瘦瘦筆缺貨！多元介入持續減重

藥物導入5：減重擅停胰島素，血糖不穩易疲倦



PART 4 專業團隊讓減重＆穩糖更有成效



Ch1 好團隊很重要

突破找團隊的3 大迷思

好的衛教團隊帶你與糖共舞

如何尋找合適的院所做好穩糖？

哪一種醫師最能幫助穩糖？

不復胖關鍵：多元減重 衝過停滯期不復胖

Ch2 案例分享

減重患者心得1：快樂8 週，享瘦10 公斤

減重患者心得2：從心開始，幸福瘦10 公斤

穩糖糖友心得：連續血糖儀讓我與血糖共舞

工作坊學員分享1：用所學，助減重

工作坊學員分享2：誰說心理師不用懂糖尿病！



附錄 成人肥胖治療流程與藥物重點重要圖表

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推薦序/導讀/自序

"'推薦序1 從穩糖減重開始，打造自我的全方位健康

    欣聞余宜叡主任即將出書，將其費心整理的許多臨床案例編集成冊，造福更多糖尿病及肥胖症患者，深化病患對自我健康照護的意識與知識，並提升健康管理的能力，裨益社會整體健康的發展。對於宜叡主任的用心與努力，深表肯定與敬佩！

    宜叡在本體系員榮醫院、員生醫院擔任社區醫學部主任，是一位具專業又充滿活力的醫師。不只用智慧與熱誠帶領社區護理師、衛教師、個管師等團隊；還對臨床服務有專業投入，也經常在報章媒體發表淺顯易懂的衛教文章，呼籲國人重視自我健康照護，讓患者與家屬理解與因應糖尿病與肥胖症在生活中的各種困境，以營造生理、心理與社會的全方位健康。

    本人身為心臟科醫師，深知糖尿病對全身大小血管的危害，也瞭解對病患衛教的重要性。在心臟科經常遇到與死神拔河搶救的心血管病患，卻有不少患者對於已罹患糖尿病渾然不知或未有良好控制，日積月累終演變為糖尿病的嚴重後果「心肌梗塞」；有些病患甚至因而猝死，令人十分遺憾與難過。

    另外，肥胖症也是現今社會盛行率相當高的重要課題，肥胖症常伴隨高血壓、高血糖、高血脂等三高症狀和相關疾病，若長期忽略未加控制，同樣會衍生為心肌梗塞、腦中風等心血管疾病，嚴重威脅民眾健康。

    員榮醫療體系正在籌設「員榮總醫院」，未來將網羅更多優質專業人才。除了持續落實急重症醫療，也將深耕社區，大力推動預防保健與健康管理，以預防疾病發生及提升民眾自我健康識能為目標，並用心呵護更多糖尿病與肥胖症患者，達到延緩或避免產生嚴重併發症的效果。深切期盼宜叡主任持續發揮其專長，帶領團隊服務鄉親，做到全人全家全程的優質醫療服務。

    本書分為前後兩部分，前半部主要是糖尿病照護，後半部則是減重照護；

每個臨床個案的分析都深入淺出，點出在臨床上穩糖減重過程中患者常遇到的各種疑問，同時也提供深具參考價值的因應之道。

    相信藉由本書的出版，將散播正確衛教的種子，幫助更多需要的人，讓患者的病情更容易獲得控制，一般民眾也能夠因而維持健康避免產生疾病；如此，我們的社會將更健康美好，這是身為醫者的我最衷心的期待。

（員榮醫療體系總院長）

 張克士



推薦序2 見解獨到、實用有效的祛糖胖、穩血糖完全手冊

    在台灣，糖尿患者口已經逼近250萬人，而且以每年近16萬人的速度增加。如何妥善管理血糖？不但是糖友關注的重要議題，也是你我應該了解的健康議題。很高興看到余宜叡醫師出了這本書，提供大家關於糖尿病血糖與體重管理的全面知識，也能幫助糖友們穩定血糖並且達到理想的體重。

    余醫師在台北醫學大學醫學系畢業之後，就接受完整的家庭醫學科訓練，並且曾經擔任過彰化基督教醫院的主治醫師與鹿東分院的家庭醫學科主任，目前是員榮醫院社區醫學部主任，對於糖尿病的治療與體重管理，有豐富的臨床經驗與獨到的見解，由他來分享相關的知識，是再適合也不過了。

    本書分為4個部分，每一部分都涵蓋了重要的主題，包括糖尿病的基礎知識，以及實務上的血糖監測、用藥原則、飲食策略，以及減重和專業團隊的重要性，內容豐富而完整。特別的是，本書的章節編排頗費心思，針對讀者可能想知道的問題來組織，每個主題都用精要的文字加以說明，這樣的編排有助於快速的查到心中想知道的問題。

    在本書的第一部分，介紹了糖尿病的分類、主要症狀和診斷標準，以及糖尿病的併發症、血糖監測與胰島素治療。第二部分則針對藥物、飲食與運動等生活習慣，進行詳細的說明。在第三部分，分享了減重的重要性，以及減重的關鍵秘訣，包括飲食策略、運動與藥物治療。最後，在第四部分中，則強調專業團隊在糖尿病管理和減重方面的重要性，並分享一些案例和工作坊學員的寶貴經驗。

    這些內容，無論是已經被診斷為糖尿病的糖友，還是想要更了解血糖和體重的調節與管理，都會覺得很實用。此外，這本書提供了實際的建議和解決方案，讓大家能夠更了解自己的健康，並讓糖友透過血糖與體重控制，減少併發症的風險，並增加生活品質。

    不過，由於每個人的狀況都不同，因此要提醒大家的是，本書主要是提供一個架構，讓大家能有整體的觀念與知識，實際上的狀況還是要跟你的醫師討論後再進行。

    最後，恭喜余醫師順利的出版這本書，希望這本書能讓更多的人認識糖尿病，了解血糖控制與減重的關鍵，也能對糖友們的血糖與體重管理有所助益！

（臺大醫院內科臨床教授、中華民國糖尿病學會理事、糖尿病關懷基金會執行長）

李弘元



推薦序3 案例最多、糖友最想擁有的穩糖減重全書

    一位認真的好醫師，一本架構清晰寫作完整的好書，連結了糖尿病和血糖的親密關係。糖尿病的可怕在全世界及台灣都是無庸置疑的，有關糖尿病的科普書籍也非常的多，但是文筆清晰、邏輯完整的相關書籍卻非常有限。然而，我在余宜叡醫師的這本大作當中，同時看到了這兩個特徵。他把最新的概念，融入教育患者的科普書籍中，讓我們閱讀起來平易近人、如沐春風。

    余醫師是一位非常認真的醫師，平日不但需要幫患者做教育，也花了很多時間來跟同儕討論，以及提攜下一代的年輕醫師，這本書不僅僅適合讓患者完整了解穩糖與減重，還能幫助資淺的醫護人員能夠清楚看到糖尿病的相關特徵以及併發症。所以，當余醫師希望我幫他寫序言，除了感到非常榮幸之外，心中更是感動。因為願意看患者的醫師很多，但是願意用文字留下記錄，而且展望未來者的反而很少。

    本書當中舉出了非常多的案例，可以讓讀者好好來學習如何面對血糖，這比教科書中硬梆梆的知識好太多了，因為我們面對的是患者，而不是課本，在這本書中，充分的展現以患者為師的風範，讓我們能夠在病患的生活型態，以及併發症上，學習真正跟患者溝通的知識。

    同時，本書也展望未來糖尿病的重點──體重的管理。相信從社區醫學せ減重及家庭醫學等余醫師的專長出發，可以帶領我們的病患，遠離對糖尿病的恐懼，學習跟慢性病為友，身體健康就自然可以天長地久。

    恭喜余醫師完成這本大作，除了推薦給糖尿病病友之外，我也非常推薦本書給年輕的醫護人員作為臨床看病患入門的參考。期待在醫師せ糖尿病衛教師等歌專業人員的通力合作的努力下，幫助每位糖友都能獲得健康幸福。

（台大醫學院內科教授、中華民國糖尿病衛教學會理事長）

王治元



推薦序4 最親切、詳盡的余式穩糖減重好書

    余宜叡醫師是我在彰化基督教醫院的前同事，他具有做事非常認真的人格特質，而且不只擁有非常到位的專業精神，更永遠都帶著熱情和執著在服務人群。因此，當我看到他竟然能夠在自由時報寫醫學專欄，以幾乎每個禮拜有一篇短文刊登的頻率的時候，我的內心不僅僅非常佩服他的毅力之外，更由衷讚嘆他愛護糖友及家屬的這種大愛。也更由此，他總能由蒐集到的諸多案例當中，導入正確的衛教知識，不只教導糖友和家屬，甚至連參加其所舉辦推廣增進穩糖減重的工作坊的醫藥專業人員，都獲益非淺。此舉絕對堪稱「仁心仁術」，我要大大為他按無數個讚！

    本書雖然是余醫師的首本大眾保健養生著作，但讀來毫無生澀感，反而充滿濃濃的愛護糖友的愛心。其最大特色就是，完全都是以案例解說病情和解決方案的「余氏風格」和大家說話──也就是從認識糖尿病，到穩糖的關鍵秘技，再到拒絕糖胖的關鍵秘訣，最後以專業團隊讓減重和穩糖更有成效做結尾，形成本書的4大部分。

    每篇文章讀來無不令人覺得異常親切之外，更從他舉出的諸多的故事案例當中，讀者很容易都可以對號入座地對應到自己的狀況，從中掌握關鍵的糖尿病知識，汲取做為己用，讓自己邁向更健康的正途。就算是讀者是家屬，也都根本無礙於傳達給糖友和患者當事人，因為易讀、易懂、好操作，一讀就懂、一看就會，自然能夠馬上協助糖友和患者進行實作。

    所以，我們完全可以說這是一本既淺顯易懂，又正確傳遞糖尿病防治和減重穩糖知識的好書，破除網路社群媒體常見似是而非的片段經驗以及不當藥物宣傳等眾多迷思，推薦給你一起研讀，和余醫師一起創造更健康美好的人生。

（糖尿病衛教學會前理事長）

杜思德



推薦序5 能真正穩糖減重者，才是真富貴

    糖尿病是台灣最重要的公共衛生問題之一，多年來一直是十大死因的第五位；目前台灣成年人1/8罹患糖尿病，而糖尿病前期患者更高達1/4，也在走向糖尿病的路上，意即1/3的台灣人身體泡在糖水裡。糖尿病對病患造成的健康危害很廣，從急性到慢性、從輕微疲憊到洗腎、失明、截肢，都與糖尿病有關，一年也用掉健保約1/8的費用，真是令人憂心的富貴病。

    糖尿病的治療在西醫次專科分類上屬於新陳代謝疾病，所以內分泌專科醫師是醫療院所治療糖尿病的專家，但全台高達200萬以上的用藥病患，散落在各科醫師門診中。我本身是胃腸肝膽專科醫師，專研在肝臟疾病的診治，但脂肪肝患者的研究發現「肥胖的脂肪肝患者在體重下降後不僅肝臟改善，連血糖都變好了！」所以個人臨床上雖然以處理肝臟疾病為主，但會注重肥胖症對健康的危害，特別是血糖、血壓、血脂等三高問題，也會在醫學研討會上讓更多臨床醫師瞭解。

    欣聞余宜叡醫師要出版新書《八周穩糖減重密技：降三高，消脂甩肉，健檢不再秀紅字》非常開心，樂於為之序。還記得在肥胖研究學會課程與研討會上余醫師認真的提問與互動，顯然有把肥胖醫學的精髓吸收並運用在臨床診治患者之上。

    本書第一、二部分為傳統必須了解的糖尿病相關知識，而第三、四部分則著重在體重控制的好處與秘技，這些知識由新陳代謝科專科醫師來寫更有說服力，建議讀者要好好拜讀。傳統的糖尿病用藥只能控制，無法逆轉糖尿病，但糖尿病患者若積極控制體重卻有機會在不用藥的情況下逆轉糖尿病。最後以唐朝藥王孫思邈在《備急千金要方》中所言與大家共勉



古人善為醫者 上醫醫未病之病

中醫醫欲病之病 下醫醫已病之病



    恭喜有機會讀到此書的讀者，因為余醫師是上醫，能運用肥胖醫學知識做醫療健康傳播，達到預防醫學的理想。最後也祝宜叡新書大賣，造福更多讀者。



（中華民國肥胖研究學會榮譽理事長）

蕭敦仁



推薦序6 用熱情與誠懇，跟大家一起打擊糖尿病

    認識余宜叡醫師，是參與林瑞祥教授和陳宏麟院長在埔里所舉辦的臨床帶教活動，算起來也已經不少年。最初的印象就是一位笑起來有點靦腆的大男孩，好學不倦的出現在北中南各式各樣的進修課程中，他像海綿一樣不停吸收大量知識，拓展深度與廣度。這些年看著他日益成長茁壯，勤於把所學運用在工作上，用無比的熱情和執著持續精進自己的醫術，真的很令人感動，也為他的病患感到慶幸，能遇見一位用生命在燃燒衛教魂的好醫師。

    這本書的內容就跟他本人一樣，充滿熱情與誠懇。不僅深入淺出的將糖尿病的知識以清晰易懂的圖文呈現，更搭配案例的實戰經驗幫助讀者理解。在這個全球都在對抗著肥胖與糖尿病的時代，面對無孔不入的健康威脅，我們需要更全方位的了解糖尿病對人體的影響。除此之外，如何將知識付諸於實際行動，才是真正扭轉疾病進程的關鍵因素。

    市面上有許多相關書籍，為什麼還需要這麼一本書呢？翻開這本書處處可見余宜叡醫師的風格，身為家庭醫學科，他對不同領域也多有涉獵，不光是血糖，許多居家照護相關的問題也貼心的為讀者解惑。加上長期教學的經驗，他特別擅長將複雜的論述解釋，變成簡短精要易於記憶的短句，佐以精心挑選的圖片。句句單刀直入，毫不拖泥帶水，說是秘笈再不為過。

    有趣的是，當翻到後面居然看見拙作《幸福瘦》一書被放進內文時不禁失笑，余醫師推廣書籍比我這個作者還認真呢！真可謂長江後浪推前浪，身為前浪的我希望有更多後浪急起直追，因為我們正迎向高齡化社會的銀髮海嘯，糖尿病與肥胖衍生的問題正在風口浪尖上，眼看就要吞噬你我的健康！

    總之，誠摯推薦這本充滿熱誠的作品給想要認識糖尿病與肥胖治療的一般民眾和醫療從業人員，跟著余宜叡醫師一起打擊糖尿病吧！

（天主教耕莘醫院內分泌科主任暨衛教諮詢中心主任）

馬文雅

 



短文推薦

血糖穩，牙齒才會好

    非常感謝余宜叡主任在本書中對糖尿病精闢的解說，讓因生活愈來愈好的社會大眾能有機會預防、控制日趨嚴重的血糖問題。

    身為看診多年的牙醫師，臨床上常發現病患罹患牙周病且治療效果不佳，請病患一併確認身體健康狀況後，往往都會發現伴隨血糖過高的情況，需要進一步的轉診治療。

    研究顯示，牙周炎與糖尿病有雙向高關聯性，一方的存在會導致另一方發生，而一方得到治療也可改善另一方的病情。

    余主任書上所提的跨科合作來改善目前牙周炎及糖尿病相互影響也是我們牙醫師相當重視的病因之一。而有效的控制糖尿病，也會有較佳的口腔治療效果。

    身為牙醫師的我們，相當推崇余主任以淺顯易懂條理分明的方式提升民眾們對口腔健康的照顧，及對糖尿病衞教的重視。在此特別推薦本書給大家。

（員榮醫療體系員生醫院醫療副院長）

 沈紋瑩



控糖瘦身祕笈，帶領大家走出糖尿病大觀園

    就像進入冒險遊戲需要勇氣、智慧和堅持不懈一樣，當你走進糖尿病的大觀園，就將面對各種挑戰，但請以積極正向的心態來克服困難，與糖尿病和平共處。透過獲取和理解相關知識，我們能夠增加勇氣和自信面對困難和挑戰。

    這本書以深入淺出、生動有趣的方式描述糖尿病的成因、症狀和診斷標準。作者的洞察力和筆觸令人驚嘆。他提醒讀者，糖尿病患者也要特別小心牙周病、肺炎和泌尿道感染等風險。此外，書中還介紹了各種降血糖藥物和胰島素的使用方式，以及如何自行測量血糖和積極監測血糖的重要性。作者還分享了適合的運動、生活習慣調整和疫苗接種對糖尿病管理的影響。另外他也提供了許多穩定血糖並減少併發症的寶貴建議。

    這本書以生動易懂的方式呈現複雜的醫學知識。無論你是糖尿病患者還是關心糖尿病的人，都將成為寶貴的健康指南，幫助你更好地理解和應對糖尿病。別猶豫了，一起加入這場糖尿病大冒險吧！

（彰基新陳代謝科前主任）

  王舒儀



糖友要看，醫護人員更要看的控糖瘦身示範手冊

    宜叡是我在彰化基督教醫院擔任家庭醫學科主任期間的主治醫師，對於糖尿病的衛教以及治療特別有興趣。他持續舉辦了許多次的糖尿病工作坊與衛教班，不遺餘力在傳授及推廣穩糖控糖，以及減重相關的專業知識和相關技能，讓不論是專業的醫護人員或糖有都受益良多。

    此次更將相關的專業知識以及其臨床經驗寫成書籍，將可為大眾提供糖尿病以及減重更多深入淺出的知識，透過書籍傳播健康，這個理念令人激賞，在此要特別推薦給大家。

（亞洲大學附屬醫院預防暨社區醫學中心主任）

 林益卿



最能幫助糖友的穩糖減重模式

    剛剛從美國參加美國糖尿病協會年會（簡稱「ADA」）回來，就收到余宜叡醫師的關於穏糖減重的新書書稿。而今年ADA的熱門議題就是強調體重管理和糖尿病之間的關係。

    余醫師和我一樣是家醫科醫師，而他透過自己的模式幫助了許多糖尿病病友和肥胖的患者達成健康目標，而今他將這些經驗透過深入淺出的文字編輯成書，分享給大家，希望能幫助更多有需要的人，特此推薦。

（西園醫院家醫科主任）

 馬世明



健康控糖、快樂生活

    糖尿病是國人常見的慢性病。許多民眾對糖尿病的成因或治療不甚清楚或有所誤解，甚至誤信偏方，延誤治療先機。也有糖友雖認真積極抗糖，但成效有限，感到挫折。

    本書藉由淺顯易懂的文字敘述，讓民眾了解糖尿病的成因及治療方式；文中多處運用案例說明，讓讀者更能感同身受。閱讀此書，有助於糖友或是重視健康，想維持健康生活型態的您，學習如何健康控糖、快樂生活！特此為文推薦。

（中國附醫社區暨家庭醫學部主治醫師）

 楊鈺雯



品質最好的糖尿病自我照護專書

    余宜叡醫師不只長期致力於照護與陪伴糖尿病友，進行穩糖與減重兩大工作；更擅長培訓後進醫師，一起加入穩糖、減重的行列。此次余醫師編寫的糖尿病自我照護專書，品質讓人非常放心，特此推薦給大家。

（蔡醫師線上瘦身課程創辦人、內分泌新陳代謝專科）

蔡明劼



絕不藏私，教你與糖共舞的好書

    很高興收到余醫師的邀約，跟余醫師認識大約是十年前，他親自送了營養師一個推廣健康飲食的桌遊，他說他自己買了玩了，覺得透過遊戲推廣健康飲食方式，能增加民眾的對健康飲食認識及朝正向改變，也鼓勵營養師發揮衛教創意，增加患者對飲食衛教的認知及遵循。從此發現他是個非常喜歡教學、喜歡跟病患交談，透過交談中加入衛教元素促使患者達成目標的醫師，也非常樂於分享他的經驗。

    這次他將他的經驗透過這本書，傳遞全方位的糖尿病管理經驗，還有藥物、飲食、運動等多個面向，也很實用的教大家如何尋找一個好的醫療團隊，可以清楚知道如何去開始管理糖尿病。如此好書當然要推薦給所有想要了解糖尿病和正在與糖共舞的諸多糖友一起來閱讀。

（彰化基督教醫院營養師）

 游欣亭



與糖的距離好近好近！

     糖尿病就醫人口數逐年增加，根據衛福部健保署的最新統計111年罹患人數有256萬8409人，同時醫療費用的支出多年來在健保都是第三名，如此龐大的醫療負擔，是我們全體國民不懂得如何照顧嗎？在我們的健保照顧之下有相當多的糖尿病照護團隊等等，同時在坊間也有相當多的糖尿病照護書籍可以自我學習，如將出刊的「8週穩糖減重密技」，作者用平易近人的文筆呈現出大家容易懂的糖尿病照顧方式，書中是先讓閱讀者了解糖尿病，再說明醫療端會有哪些治療模式，進而我們該如何做個聰明的有智慧的健康照護者，是一本非常實用並值得您參與學習的書籍。

（中國附醫糖尿病衛教師、護理師）

 葉桂梅



穩糖武功秘笈

    糖尿病是最常見的生活習慣相關疾病之一，控糖瘦身說起來容易，控制起來卻是充滿挑戰。

    余宜叡醫師常常在報章雜誌發表文章，這一次能將過去的著作重新整理集結成穩糖武功秘笈，用案例的解說，個案的觀點，從糖尿病的成因，到穩糖的關鍵秘技；從飲食對策，運動生活習慣以及監測，也談到穩定體重的重要性以及和醫療團隊協同合作等等。運用平鋪直述的方式，讓民眾能夠很快就掌握健康穩糖的方法，這是一本容易入手學習的糖尿病寶典，推薦大家一起來輕鬆學習，快樂控糖。

（陳宏麟診所主治醫師）

  陳宏麟



學會自我控糖、調整體重，就能人生精彩

    第一次見到余宜叡醫師是在2017年6月聖地牙哥參加美國糖尿病協會年會的時候，幾日相處下來，了解余醫師是位積極學習糖尿病照護的醫師。往後這幾年來，他除了積極參與國內外糖尿病相關會議外，在臉書上更是常發表最新糖尿病藥物和照護新知。此外，為了推廣糖尿病相關知識，他更是不辭辛勞辦理各種課程，以滿足大家學習的渴望。

    糖尿病是一個和生活習慣極度相關的慢性病。統計顯示，全球糖尿病流行率一直持續升爬中，此現象和肥胖有著密切的關聯。只要認識糖尿病，學習自我照護能力，從藥物、飲食和運動三方面著手，就可以將糖尿病控制好，擁有精彩人生。

    本書中余醫師說明糖尿病的原因、糖尿病和胰島素的關係之外，更提供了穩糖密技和如何拒絕糖胖，只要確實執行這些方法，並持之以恆，一定能夠成功。如此好書，很高興推薦給您!

                 （陳敏玲內科診所院長、台灣基層糖尿病協會秘書長）

陳敏玲



戰勝糖胖必看的攻略寶典

    根據國民健康署統計，全國糖尿病及肥胖的「會員」皆達上百萬人，分布在每個年齡層，不分性別共同關心著這不退流行的話題，因此坊間陸續分別出現非常多相關的書籍，但是，將這兩大流行結合在一起的專業書籍卻是少見，當多月前得知余宜叡醫師著手進行催生這本書，當下即非常期待此書的出版。

    這本書以淺顯易懂的文字，將艱深的專業用深入淺出的方式敘述出來，從認識糖尿病、成因、藥物、併發症到如何與糖共舞的穩糖關鍵密技，以及飲食藥物之於體重管理的迷思、成效、成癮等，最後也提到了如何選擇及搭配專業團隊來達到必勝方程式，如此一層一層鉅細靡遺的搭配實際案例，每看完一個單元總會發出「哇！原來如此！」的讚嘆聲。

    本書細心蒐集並整理相關專業資料及案例，不但適合一般民眾，也是一本適合醫師、營養師、藥師、護理師等專業人士參考的工具書，身為營養師，我認為此書相當值得仔細閱讀並收藏。

（員榮醫院營養師）

  童雅惠



自序 十年磨一劍，惟願糖友血糖穩、幸福瘦，足矣



    臨床經驗超過十年，看了不少糖尿病與減重患者，也開辦多梯的糖尿病與減重的工作坊與衛教講座，發現許多患者家屬有許多糖尿病與減重的誤解與迷思。整體來說，糖尿病的治療，原則是簡單，但是持續地做對做足，實務上是有許多考驗的，因為，大家必須補足很多正確觀念：



與血糖藥相比，高血糖更傷害身體。

糖尿病併發症一旦產生就回不去了。

補充胰島素，可以讓胰臟適度休養。

胰島素能有效穩糖不傷身、可以很有生活品質地與糖共舞。

糖尿病藥不一定要用一輩子。





    因此，本書會從以下幾個方面深入淺出地跟大家說明，協助大家掌握穩糖減重密技，最終達成「與糖共舞」的雙贏局面。



降低低血糖風險

    低血糖是許多糖尿病患者家屬的夢魘。每每聽到糖尿病患者因至親或朋友使用胰島素或糖尿病藥物的不良經驗，除了同理患者難過與恐懼的心之外，更堅定早期介入治療與有效衛教的決心。

    隨著超長效胰島素，與許多難低血糖的優質血糖藥問世，輔以持續在臨床進修交流的醫療團隊，溝通討論出難低血糖的治療計劃，是可以大幅減少低血糖不良事件發生。



掌握糖尿病前期，逆轉情勢，恢復健康

    長期以來，糖尿病前期是許多醫療人員與民眾忽視的一塊。許多患者執行成人健康檢查後，空腹血糖偏高，但是醫療人員的衛教卻是「血糖還在正常值，不是糖尿病」「目前血糖穩定，請不用擔心」如此會造成民眾對血糖掉以輕心。殊不知絕大部分的糖尿病，都是經由糖尿病前期，漸漸演變成糖尿病。

    很多確診糖尿病的患者，檢視先前的成人健檢、員工體檢或自費健檢的血糖值，往往都已達到糖尿病前期的標準。願此書的問世，可讓醫療人員與患者家屬在糖尿病前期就可以管理血糖，不需等到糖尿病確診再開始介入。

    「前面麻煩，後面就不麻煩；前面怕麻煩，後面就麻煩」是治療糖尿病多年的重要心得。許多在糖尿病前期或初期就診斷，同時做飲食、運動或藥物上的治療，都能將血糖控制得相當穩定，同時藥物不用使用太多太重，甚至有機會逆轉血糖至與正常人一樣；反而是將血糖不當一回事的人，常常需要使用多種口服與針劑藥物，才能將血糖控制下來，若是產生糖尿病的併發症，只能求不再惡化，很難治癒。



胰島素迷思&妙用

    實務上醫療端，很多人對胰島素，還停留在過去易低血糖、不好使用、腎功能不好的最後用藥等諸多陳舊觀念，加上民眾以為用了胰島素就會洗腎、使用胰島素還要抽取、很困難與麻煩、使用胰島素會很痛等等錯誤迷思，造成目前胰島素的使用率偏低。

    然而，臨床個案印證，越早使用胰島素治療的患者，後續常如研究結果一樣，減藥的機率越高！即使是無法減藥的胰島素使用患者們，常跟醫師分享「我吃得和親友（正常人）一樣，他們都不知道我有糖尿病」「為什麼我飲食和之前一樣，沒改變太多，但血糖為什麼如此穩定」其實他們共同的秘訣就是「治療計劃中有搭配胰島素」而已。



別讓血糖併發症出現！

    在有效控糖顧腎的衛教講座裡，詢問民眾「糖尿病併發症不可逆的情況下，你最想要哆啦A夢的那一種道具來幫忙？」結果大部分的民眾回答是「時光機」回到從前。但是千金難買早知道。因此收集多年門診常遇到的臨床問題與迷思，補充因應之道與衛教內容，集結成此書。

    願此書能幫忙醫療人員瞭解到更多臨床控糖上遇到的問題與因應之道；幫忙更多患者家屬早知道高血糖的危害，做好預防措施，遠離血糖的危害。



遠離復胖，幸福瘦

    曾遇到為肥胖所苦的大姐，她光是搬個東西就氣喘呼呼，過度進食的原因是不為人知的家庭問題；遇到減重手術後復胖的患者，一直認為減重手術不是一勞永逸的，怎麼會復胖？遇過在學校被霸凌或親子關係出現問題的重度肥胖青少年；遇過使用蘋果減重法、168減重法、不知澱粉減重法……等，卻一直體重減不下來，或是減了很快就復胖回去，甚至更胖！

    因此，在本書加入減重的臨床重點，期待讀者找到減重的盲點，打破減重的迷思，幸福瘦又不復胖。



感謝師長

    十年磨一劍，學習糖尿病的治療超過十年，中間遇到許多師長們的分享與教導。

    彰化基督教醫院新陳代謝科的老師們：廖培湧醫師、林世鐸醫師、杜思德醫師、王舒儀醫師、許上人醫師、蔡東華醫師、謝芳傑醫師、糖尿病衛教師的啟蒙老師謝明家醫師、指導糖尿病研究論文的李弘元教授、減重工作坊合作的馬文雅醫師、同糖尿病治療上精進的陳宏麟醫師、陳敏鈴醫師與馬世明醫師等。還有許多家庭醫學科、新陳代謝科、心臟內科、腎臟內科與神經內科老師們的教導，讓我可以吸收到不同科對糖尿病治療的觀點，與糖尿病併發症的預防處置。

    也謝謝員榮醫院張克士總院長、沈紋瑩副院長，以及其他長官師長們，在糖尿與病與減重精準醫療上的協助與幫忙。願這本書讓更多人在糖尿病與肥胖預防與因應上，有一本臨床實務個案的參考書，達到糖尿病負成長，延緩發生，糖尿病併發症不出現，越來越多開心減重不復胖的人。



    最後特別感謝，辛苦家務還要幫忙潤稿的愛妻，以及幫忙協助出書的原水文化團隊。感謝再感謝。









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