書名：〔圖解〕生活自立支援照護指南〔增訂版〕：移除尿布．避免約束．擺脫臥床．坐站訓練．自行移位．適當餵食速度

作者簡介

姓名：趙明明
現任永信社會福利基金會執行長。自2006年接手基金會會務，沿襲李天德創辦人的理念，除了持續深耕老人機構照顧服務，並將服務觸角深入社區，鼓勵社區長輩走出家門參與靜態與動態的文康活動，希望激發長輩對健康的認知，達到延緩老化及在地老化的目標。
此外更積極配合政府的長照政策，陸續開辦居家及社區長照服務，包括「居家服務（到宅服務）」、「日間照顧（老人安親班）」、「到宅沐浴服務」、「失智老人團體家屋」、「小規模多機能服務」及「社區整體照顧服務模式∼ABC」等，提供專業且完整的優質服務給失能或認知症長輩們，進而讓長輩們有安全、快樂及有尊嚴的生活。
2012年接觸到日本竹內孝仁教授及八木秀明本部長所推動的「生活自立支援」概念，在臺中市政府的指導下，開始在永信松柏園老人養護中心推動「生活自立支援」照護模式，促成永信基金會獲得「傳善獎」的契機，也因此啟動了永信在全國推動生活自立支援的計畫。
2022年再次帶領永信松柏園老人養護中心獲得第八屆傳善獎殊榮，持續致力於生活自立支援的深度實踐與廣度分享。

相關著作：《【圖解】生活自立支援照護指南》

姓名：葉建鑫
現任永信社會福利基金會發展部主任，大學就讀東海大學工業工程學系，畢業後就職於企管顧問公司，有感於臺灣快速老化，至苗栗長照機構擔任實習生以學習照顧及營運技巧，一年期間取得照顧服務員資格，並考取長庚大學醫務管理研究所。
2011年至基金會就職，擔任傳善獎計畫主持人，歷經執行生活自立支援的完整過程，遭遇挫折、瓶頸不少，但都在不斷地與各機構、輔導委員、國外長照專家的學習與切磋中，得到突破，終於看到臺灣機構照護開始翻轉成「以人為本」的模式，看到失能長輩也能生出夢想，找到活得更好、生活更自立的動力。因而在與其他二位作者的合作下，共同編寫完成此書，希望將這些寶貴的經驗傳遞下去。

相關著作：《【圖解】生活自立支援照護指南》

姓名：賴暖婷
亞洲大學社會工作學系畢，現任永信珸聆社區長照機構督導。
2016年進入永信基金會服務，為「傳善獎生活自立支援方案」社工，一開始對於什麼是「生活自立支援」懵懵懂懂，在辦理「不當照護體驗工作坊」當中「做中學」。社工背景的她，第一年透過自立支援基礎課程學習到照護概念及技巧，開始隨行15位專業輔導委員陪伴全國31家長照機構單位一同面對困境及成長，在方案社工角色當中汲取各輔導委員專業領域知識（包含護理、職能治療、物理治療、照顧服務員），累積方案管理及個案導入經驗，並在2017年及2018年擔任輔導委員一職，輔導南投及高雄兩家單位。
2021年擔任珸聆社區長照機構督導，透過空間營造及輔具運用，成功將生活自立支援的理念落實於長輩照顧中。

相關著作：《【圖解】生活自立支援照護指南》

姓名：賴俞綺
弘光科技大學老人福利事業系畢，現任永信松柏園老人養護中心社工。
於2017年1月的實習期間，首次接觸生活自立支援的照顧模式，對於「照顧」有了新的認識。結束實習後，2017年6月轉為正職的方案社工，開啟踏入長照的第一步，和機構一起學習、解決問題、分享喜悅和辛苦，並將這段時間來的體驗與心得整理出來，希望能對所有的照護者有助益。
於2019年1月起擔任永信松柏園老人養護中心照顧服務員，將方案社工2年所學運用於照顧現場中；2022年10月轉任為社工，2023年起負責永信松柏園老人養護中心獲得第八屆傳善獎「口腔照護∼無管人生」的計畫。

相關著作：《【圖解】生活自立支援照護指南》

書籍目錄

"'推薦序｜ 

以復能照護理念，建立服務體系 ▪ 陳時中   

讓自立支援照護成為日常 ▪ 李光廷   

足夠的人力是專業照護的第一步 ▪ 黃惠璣   

自立支援機構伴行 ▪ 蔡娟秀   

路遙知馬力 ▪ 雷若莉   

長輩的笑容是長照努力的動力 ▪ 陳翰裕   

對照護價值觀的自省與覺察 ▪ 徐明仿   

跨專業團隊的整合照護 ▪ 蕭麗美   

讓機構生活成為居家生活的延續 ▪ 賴婉淑   

一場進行中的照護革命 ▪ 柯宏勳   

回歸照護的本質 ▪ 吳艷玲   

用心體會長輩的嚮往 ▪ 呂志忠  

全面建立友善的照護觀念 ▪ 劉懋  



總策畫序｜ 

長照路上結伴同行 ▪ 趙明明   



作者序｜ 

從零至壹，突破障礙才能徹底蛻變 ▪ 葉建鑫   

透過自立支援，回歸長輩想過的生活 ▪ 賴暖婷   

兼顧長輩生理及心理的機構照護  ▪ 賴俞綺  



第一章 台灣長期照護的窘況與突破

以外籍監護工及機構照護為主力   

不當照顧的產生   

1. 約束   2. 不當尿布   3. 不當餵食   4. 工作人員不經意的言語或行為 

建立同理心，轉變照顧文化 



第二章 啟動以人為本的照護

四大基本照護原則   

為何長輩不喝水、不運動、容易便秘及營養不良？   

不當照顧體驗營，啟動生活自立支援第一步   

不當照顧體驗之設計理念及流程   

一、約束體驗   

1. 約束類型   2. 約束體驗流程   3. 注意事項   

二、尿布體驗  9 

1. 乾淨尿布體驗   2. 人工排泄物尿布體驗  

三、不當餵食體驗   

1. 布丁湯匙餵食體驗   2. 鐵湯匙餵食體驗   3. 快速餵食體驗  

結論  



第三章 生活自立支援照護技巧

端正坐姿腳著地  

1. 端正坐姿對飲食及排便皆有幫助  

站立條件與環境   

1. 先往前，再往上   2. 從床鋪或馬桶上站起   3. 伸展關節活動度   4. 站立訓練  

環境營造及輔具  

1. 桌椅挑選   2. 餐具挑選   3. 排便環境   4. 沐浴環境、輔具與操作原則   5. 排泄照護的輔具  6 . 拐杖及扶手  

給水技巧   

1. 喝水的最佳時機   2. 提高長輩喝水的意願  

飲食及烹飪技巧   

1. 理想的進食姿勢   2. 進食障礙   3. 協助長輩自行用餐   4. 口腔運動及吞嚥訓練  

移位原則   

1. 床上翻身   2. 坐於床緣   3. 移至輪椅  

擺脫臥床   

1. 訓練抬臀   2. 訓練動態平衡   3. 增加膝關節角度  

訓練走路   

1. 運用學步車  

避免約束   

1. 預防跌倒   2. 尿管╱鼻胃管   3. 建置無約束的環境  

擺脫尿布   

1. 排泄最優先原則   2. 夜間以睡眠品質為優先  



第四章 生活自立支援成功案例分享

成功案例 1 | 香腸阿公：擺脫重度依賴，生活功能大幅改善  

成功案例 2 | 鳳蝶阿嬤：獨立性、自主性、參與活動意願皆提升  

成功案例 3 |  0鴻阿公：性情變得開朗活潑，協助院內工作  

成功案例 4 | 陳奶奶：參與太鼓隊，公開進行表演  

成功案例 5 | 茂爺爺：返家與兄長姊姊再相聚  "