書名:希望治療:整合性癌症照顧,最新醫療、心理與山林療癒
原文書名:
產品代碼:
9786269624102系列名稱:
預防醫學系列編號:
33定價:
350元作者:
陳佳宏/張睿杰/蔡惠芳頁數:
256頁開數:
14.5x21x1裝訂:
平裝上市日:
20220630出版日:
20220630出版社:
博思智庫CIP:
417.8市場分類:
健康保健產品分類:
書籍免稅聯合分類:
健康生活類- ※在庫量大
商品簡介
★健康是一種信念,傳遞癌症治療的希望!★
整合醫療計劃,往痊癒路上共同邁進,找回病人與家屬的抗癌力量
迎接抗癌新時代,癌症醫療新曙光!
血液腫瘤科主治醫師x諮商心理師x專業登山領隊
希望治療不只是一個觀念,更是醫療行動!
「希望治療」放大治療定義與範圍,由醫病共享的療程為起點,
透過心理支持與陪伴照護,從而提倡回歸健康生活的自然身心療癒。
➤治癌曙光|醫病新時代,迎接一線生機
近來因為醫療科技進步,從最初將癌細胞通殺的化學治療,進展到針對某些癌細胞的標靶藥物,以及前幾年熱門的免疫療法,為癌友帶來更多可能。
如今,拜基因檢測所賜,可以找出突變基因而對症下藥,不僅命中要害、降低副作用,還能節省不必要的醫療費用。
➤全人醫療|陪伴因生病而陷入無助的心
治療不只針對「癌症」,而是看到「癌症病人」,視角從關心「病」轉向關心「人」,同時關注病人的心理照顧、照顧者的支持,結合身心靈的治療,為病人及家屬帶來前進的力量。
➤森林「癒」|元氣滿級,登山健行的輔助療法
山林可以活化五感,有助緩解焦慮、轉化負面情緒,帶給患者面對治療的勇氣,以及重新樹立對生活的信心。大自然,正是一帖無副作用的良藥。
|Hpoe Heals .專業推薦|
三軍總醫院院長 王智弘
國際彩妝大師 朱正生
科技公司董事長 蔡文彬
(依姓名筆畫順序)
★健康是一種信念,傳遞癌症治療的希望!★
整合醫療計劃,往痊癒路上共同邁進,找回病人與家屬的抗癌力量
迎接抗癌新時代,癌症醫療新曙光!
血液腫瘤科主治醫師x諮商心理師x專業登山領隊
希望治療不只是一個觀念,更是醫療行動!
「希望治療」放大治療定義與範圍,由醫病共享的療程為起點,
透過心理支持與陪伴照護,從而提倡回歸健康生活的自然身心療癒。
➤治癌曙光|醫病新時代,迎接一線生機
近來因為醫療科技進步,從最初將癌細胞通殺的化學治療,進展到針對某些癌細胞的標靶藥物,以及前幾年熱門的免疫療法,為癌友帶來更多可能。
如今,拜基因檢測所賜,可以找出突變基因而對症下藥,不僅命中要害、降低副作用,還能節省不必要的醫療費用。
➤全人醫療|陪伴因生病而陷入無助的心
治療不只針對「癌症」,而是看到「癌症病人」,視角從關心「病」轉向關心「人」,同時關注病人的心理照顧、照顧者的支持,結合身心靈的治療,為病人及家屬帶來前進的力量。
➤森林「癒」|元氣滿級,登山健行的輔助療法
山林可以活化五感,有助緩解焦慮、轉化負面情緒,帶給患者面對治療的勇氣,以及重新樹立對生活的信心。大自然,正是一帖無副作用的良藥。
|Hpoe Heals .專業推薦|
三軍總醫院院長 王智弘
國際彩妝大師 朱正生
科技公司董事長 蔡文彬
(依姓名筆畫順序)
作者簡介
陳佳宏醫師
◎學歷
國防醫學院醫學系畢業
◎經歷
台北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修中
內科專科醫師
血液病科專科醫師
腫瘤內科專科醫師
安寧緩和醫學專科醫師
血液及骨髓移植專科醫師
航空醫學專科醫師
◎現職
國防醫學院副教授
三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師
三軍總醫院寧境病房主任
台灣癌症安寧緩和醫學會副秘書長
台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
◎醫療專長
頭頸癌症的化學與標靶治療及免疫藥物治療
各式癌症治療與預防
血液疾病分子診斷
安寧緩和醫療
血液及骨髓移植
◎理念
傳遞預防、面對癌症的正確觀念
◎著作
《戰勝頭頸癌:專業醫師的全方位預防、治療與養護解方》
全台首本全方位頭頸癌醫療論述,為癌「首」護的抗癌聖經
《戰勝神經內分泌腫瘤:全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》
全台首本神經內分泌腫瘤醫療專論,臨床醫療實錄
◎榮耀
2012年於三總澎湖分院血液腫瘤科服務期間深入社區,同時規劃完善的安寧治療,獲頒澎湖榮譽縣民
陸續受邀東森新聞台、健康醫療網、奇摩新聞、健康2.0、蘋果、自由、中時、中華日報等平面網路媒體等採訪曝光
張睿杰 老師
◎學歷
中國文化大學大眾傳播學系畢業
◎經歷
亞廣集團亞洲區協理
香港貿易發展局台灣區代理
SIVANNA COLORS台灣區負責人
◎現職
專業登山旅遊領隊
◎專長
銀髮族、初登族健行旅遊行程規劃+領隊
年輕人、中年人爬山旅遊行程規劃+領隊
◎榮耀、特殊事蹟
連續七年三軍總醫院寧境病房「聖誕派對」活動籌辦暨贊助
三軍總醫院寧境病房「病友圓願」專案活動籌辦
帶領銀髮族完成台灣60座小百岳,持續達標中
蔡惠芳 社會工作師╱諮商心理師
◎經歷
社會工作師
醫務專科社會工作師
諮商心理師
◎現職
三軍總醫院社會服務室 社工師
台灣心理腫瘤醫學學會理事
台灣癌症基金會專家顧問
漸凍人協會社工專業顧問
◎相關審訂、著作:
《媽媽 我好想妳:給病人與家人的關懷手記(中英對照)》
《傾聽情緒:罹癌長輩與家屬的心理照顧》
《當父母老後……,兒女面臨高齡長輩老、衰、病、死的情緒困頓與出口》
《戰勝神經內分泌腫瘤:全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》
《跟自己作伴:找回獨處不心慌的安定力量》
商品特色/最佳賣點
◎ 血液腫瘤專科醫師+諮商心理師+專業登山領隊,跨專科癌症全人照顧!
◎ 彙整最新癌症治療,血液腫瘤科專業醫師的臨床醫療實錄。
◎ 傳遞症像信念,陪伴抗癌之路,溫暖守護病患身心靈。
◎ 收錄專業領隊親自走訪山林景點實況拍攝,圖文參照,紙上領會森林「癒」。
◎ 收錄輕症、中症、重症患者,在家也能做的核心運動,彩圖精刷,輕鬆練習。
書籍目錄
推薦序一|帶著「希望」一起走,痊癒機會跟著來! 王智弘
推薦序二|「森」度之旅,找到「心」希望 朱正生
推薦序三|全方位「希望治療」,罹癌病人的明燈 蔡文彬
作者序一|希望治療不只是一個觀念,更是醫療行動! 陳佳宏
作者序二|鍛鍊體力,享受美景,快活人生! 張睿杰
作者序三|全人照護,陪伴因生病而陷入無助的心 蔡惠芳
PART 1|治癌前景|迎接治療新時代,癌症醫療曙光|文╱陳佳宏
過去,因為癌症的宣導,我們對癌症有了更多認識,近年來也因為醫療科技的進步,從最初將癌細胞通殺的化學治療,進展到針對某些癌細胞的標靶藥物,以及前幾年熱門的免疫療法,為癌友帶來更多的可能。
如今,拜基因檢測所賜,可以找出突變的細胞而對症下藥,不僅命中要害、降低副作用,還能節省不必要的醫療費用,讓癌症醫療迎接新的曙光。
1-1對準靶心,擊中目標──標靶治療
1-2癌症患者的生機――免疫藥物治療
【Hope Heals.臨床案例】乳癌最惡殺手,免疫藥物治療的醫療奇蹟
【Hope Heals.臨床案例】免疫藥物治療,肺腺癌晚期也能看見希望
【希望治療.治療希望】免疫細胞治療,用自己的細胞對抗癌症
1-3癌症會遺傳?――遺傳性癌症基因
【希望治療.治療希望】基因檢測的類別
1-4精準醫療,癌症照護大數據
【Hope Heals.臨床案例】偵測突變基因,找到標靶藥物對症下藥
PART 2|全人照護模式――醫療結合心理腫瘤|文╱陳佳宏、蔡惠芳
近年來,全人照護模式在國際上逐漸獲得廣泛應用,是一種「以病人為中心」的新型照護模式,除了解決病人身體上的痛苦之外,還對患者的心理、社會和靈性各方面,給予全面的關注與專業照護。
全人照護模式,強調的是對患者的身體疾病治療、心理疾病適應,以及對其健康生活,乃至靈性照顧等,提供完整性的照顧需求。
2-1全人照護,美好的日常落實與期待
2-2健康是一種信念,傳遞癌症治療的希望
【希望治療.治療希望】癌症治療迷思
2-3健保包山又包海,經濟不再是重擔!
【希望治療.治療希望】癌症末期,為什麼身心障礙不通過?
2-4趕鴨子上架,照顧者的心理照護
【希望治療.治療希望】醫院是否有提供輔具租借?
2-5危機就是轉機,建構豐富的病患人生
【Hope Heals.臨床案例】痛到想放棄,人工造口看見希望
【Hope Heals.臨床案例】害怕癌症復發,焦慮、憂鬱上身,怎麼辦?
2-6終極關懷:陪伴的力量
2-7希望診斷室:給癌友家屬的七大溫暖提醒
PART 3|森林「癒」,治癒力滿級――登山健行的輔助療法|文.圖╱張睿杰
研究發現,山林可以活化五感,有助緩解焦慮、轉化負面情緒,帶給患者面對治療的勇氣,以及重新樹立對生活的信心。
「希望治療」傳達的寓意,就是放大治療定義與範圍,不再侷限於單純的藥物或侵入式治療,而是以多元化的角度,由心靈愉悅的療程為起點,透過感官舒適的過程,從而進化到最佳抗氧化的治療方式。
3-1爬山,希望治療的最佳藥引
3-2我真的適合爬山嗎?
3-3堅持信念,縮減與山林的距離
3-4登山必備的核心肌力,該怎麼鍛鍊?
3-5學會登山技巧,爬得更輕鬆
3-6行家私藏路線推薦,一次全收藏!
附錄一|走訪山林,領受沒有副作用的藥方|文.圖╱張睿杰
4-1開啟「森」度之旅,山林的療癒功能
4-2面對癌症,大自然是最好的良藥
附錄二|本書作者群簡介
推薦序/導讀/自序
【推薦序一】帶著「希望」一起走,痊癒機會跟著來!
三軍總醫院院長 王智弘
作為一位臨床醫師,面對每一位罹癌且腫瘤發展擴散分期稍高的病患,解說其惡性程度與相關的存活率,經常會是一件需要智慧引導的歷程。
▲導引希望信念與良好醫病互動
醫師提供病患最新的文獻數據,供其參考,當屬必須而且重要,但醫師如何導引病患,在死亡與存活的分界中,即便死亡的風險極高,病患仍願意朝存活的希望端做出引頸的企盼與努力,這樣的信念導引與醫病互動,在診治癌症患者的過程裡,尤其重要。
《希望治療:整合性癌症照顧,最新醫療、心理與山林療癒》就是這樣的一本書,探討如何讓癌症病患在診治的歷程中,懷抱希望來接受治療,保守健康的信念,來迎向戰勝癌症的曙光,既適合病患,也適合醫師一同來閱讀學習。
陳佳宏醫師是本書的作者之一,也是三軍總醫院血液腫瘤科的資深主治醫師,寬廣深厚的學識基底與豐富的臨床經驗,讓他體會出「希望治療」在癌症病患身上,左右其治療預後的重要性,也樂於向社會大眾推廣、倡導這樣的觀念,讓癌友與家屬們相信,對抗癌症必須將「希望」帶著一起走,痊癒的機會就會跟著來!
【推薦序二】「森」度之旅,找到「心」希望
國際彩妝大師 朱正生
一個人除了要有良好的「內在」涵養,更要有得體的「外在」,就像健康的身體需要有健全的心靈一樣。
因為人的「內在」與「外在」,「身體」與「心靈」,總是交互影響,並又相輔相成地形成了一完整健康的生命。
▲「森」度之旅,啟動療癒生命的動力
因此,「全人照顧」變得異常被重視與需要了,特別在身體被宣判重症之時,心靈的勇氣與健康,就扮演著最佳療癒與希望支撐的最佳生命動力。
接觸大自然,正是一種平衡舒放心靈的方式,藉由山林中適當的「森」度之旅,結合大自然神祕的療癒力量,帶給身體正面的能量,來達到本書《希望治療:整合性癌症照顧,最新醫療、心理與山林療癒》所傳達的最佳方式。
因為彩妝而結識了經營彩妝事業的張睿杰先生,注意到他永遠都是精神飽滿、活力充沛,散發著正面善良能量。
後來發現,原來他早已是專家級的登山高手,在我心情最煩悶糾結時,總是跟隨張睿杰先生,接近山林,在他悉心地安排下,總是能重拾快樂正向心情。
藉由張先生在本書無私分享的專業登山運動,定能讓更多人從「森」度之旅中,找到「心」的希望,並重燃對生命中的信心與熱情。
【推薦序三】全方位「希望治療」,罹癌病人的明燈
科技公司董事長 蔡文彬
仁心良術、博愛濟群的陳佳宏主任,發表新書《希望治療:整合性癌症照顧,最新醫療、心理與山林療癒》,其精湛論述是罹癌病人在治療過程中的明燈與希望,從病人的觀念「我的希望來自於醫生」,引導至「希望是在病人本身與病人家屬共同面對病情」。
醫師的專業治療,病人正向接受病情與病人家屬居家良好照護,三方合作積極進行的醫療行動,如此一來,主任在本書倡導的「希望治療」,即能發揮最好的治療效果。
▲掌握治療三大方向,成功治癒癌症
罹癌病人在化學治療過程中是非常辛苦的,每次療程必須承受體內白血球低下,可能引發的感染風險。如何避免感染、補充營養增加體力,以及維持病人正向積極態度等等,透過專業醫師與良好的居家護理,來協助病人有效渡過漫長的治療過程,這就是主任新書的精神所在。
家父在七十五歲時,罹患淋巴惡性腫瘤第二至三期,醫囑計劃需要做完八次化療,如何配合醫囑才能執行完漫長治療?其中包括:不能感染、提升食慾增強體力、加強患者心理素質,從這三大方向,筆者規劃設計了「化療期間居家照護經驗分享」,並請家人落實配合執行。
由於清楚治療過程與因應之道,家人沒有恐懼與慌亂,家父得以安心面對半年的療程,在漫長治療期間,很幸運地在每次療程治療劑量沒因年長而減量,過程中家父信心十足,沒有感染也沒有不良症狀,胃口極好,體重還增加三公斤。難能可貴的是,以七十五歲之長者,治療時間沒被拖延,完成了整個化療過程。
由於在治療期間信任醫師專業、患者正向的心理素質、家人的居家良好照護,三方積極進行配合的醫療行動,成功治癒了家父淋巴惡性腫瘤。回想其治療過程,完全符合了陳主任新著作所推廣的「希望治療」,非常認同主任嘉惠病患全方位《希望治療》大著。
我以行動支持,分享淺薄之經驗,並提供化療期間居家照護的經驗分享,祈願能造福更多病患,並祝福接受治療的患者,早日康復。
【作者序一】希望治療不只是一個觀念,更是醫療行動!
三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師 陳佳宏
癌症治療依照分期,有個別性的治療方式。
早期癌症很容易藉由手術等方式,達到根治的期望,如果屬於晚期癌症的話,或是腫瘤已經遠端轉移到其他器官的第四期時,對於病人或是家屬,甚至是醫師及醫療團隊而言,整體治療上可能就會有一些擔憂。
▲整合性的癌症照顧,為生命帶來希望感
本書聚焦「希望治療」,就是期許帶給病人、家屬與醫療從業人員,在面對每種治療時,都能懷抱希望,一份有機會痊癒的希望。
大家對於癌症已有「早期發現,早期治療」的普遍概念,尤其現今各方推廣「癌症篩檢」之下,我們可以藉此帶來早期療癒的「希望感」。但是,在晚期階段,病人是不是也可以抱持這樣的期待呢?這是目前醫療持續努力的方向。
這也是我一直告訴癌友們,不管癌症在哪一個進度環節中,都要先理解到――「罹癌並不代表絕望」、「癌症遠端轉移並不代表絕對的絕望」,希望透過這些信念的推廣,
讓癌友與家屬們相信前方仍存在一種治療方式,保持正向的希望感,這就是本書強調的「希望治療」。
針對廣泛癌症分期,第三期大概是淋巴結受到侵犯,第四期則有遠端轉移的情況,臨床上的治療方式,第三期大部分還是可以藉由手術,把原發腫瘤及周邊淋巴結切除,再做一些加強治療,例如化療、電療等;如果是第四期遠端轉移的話,一般舊有觀念上只能做腫瘤控制。
以目前醫療科技而言,也許本來預期沒辦法痊癒的癌症,仍有新的方法可以嘗試,還有這個希望跟機會也可以朝向痊癒的方向努力。
▲療癒之路操之在己,找回病人與家屬的抗癌力量
「醫生,我這樣子是不是沒有希望了?」病人問醫師。
「希望是看人的!」醫師則直接回應。
我曾在臨床上聽過這樣一個問答,或許醫師的回話不是很恰當,但背後傳達了一個概念,就是整個治療過程與結果,不單單只是醫療人員的責任而已,同樣建立於病人本身心態,以及所處的情境、環境中,病人怎麼樣一同來照顧目前生病的自己。
過去,病人常常會覺得「我的希望來自於醫生」,但是就現代醫師的立場,我認為「希望反而在病人本身」,其中就包括:自己如何看待疾病、如何配合醫療等,不單單只是醫師的責任,同時也是病人與家屬的責任。
過去這部分並沒有受到重視,因此這本書想要凸顯出這個議題,整個醫病治療的過程,如何透過雙向的溝通與治療,使病人與家屬持續保有希望。
《希望治療》這本書希望扭轉大眾固有的想法,帶動一個嶄新的觀念,也就是即使癌友走到了晚期或末期階段,仍然懷抱一線生機。關鍵在於,這個生命之火的契機,需要由自己先點燃。
當你願意給自己一個機會、把握住一份希望的時候,你的家人、主治醫師乃至整個醫療團隊,都會為您放大這份希望。
▲身心靈整合性醫療計劃,往痊癒路上共同邁進
「希望」這樣的架構跟概念,其實在早期跟晚期的癌症階段皆適用,透過分享這些治療跟案例,早期癌友可以鞏固目前的現況,更加注重身體的養生、保持運動等,一方面維繫生命機能,一方面找到生活樂趣。
而在晚期的癌友身上,則是「戰線拉長」策略,提高存活期,獲取更多的機會,接續未來新的治療方式。
本書《希望治療:整合性癌症照顧,最新醫療、心理與山林療癒》,除了由我分享目前臨床癌症醫療的最新面向,提供新的方式讓中晚期階段的癌友,可以得到一些好的治療,往痊癒的路上前進。
【作者序二】鍛鍊體力,享受美景,快活人生!
專業登山旅遊領隊 張睿杰
上帝賜你平安與幸福
釋迦予你慈愛和關懷
自己創造信心和勇氣
山林豐盈你美麗人生
▲放下掛念,和山林學習樂活
這兩年,因為疫情,無法掙脫口罩的束縛,也不得不暫停這項活動。在一次公益活動場合中,與陳佳宏醫師和蔡惠芳老師聊起當年的活動,心想,還能怎麼協助癌症病友術後身心治療?一念之間,突然聯想到,我每週帶隊爬山隊員中,不就有現成的案例嗎?
而且,每次和術後病友一起出行,總能感受到他們為生命價值而奮力攀爬的不懈精神,反而讓我們一般山友自愧弗如。
尤其是行進隊伍中,裡面笑得最大聲的、最為樂觀爽朗的,往往都是這群經歷過人生跑馬燈的病友,而且不厭其煩地奉勸我們:「人生沒什麼好計較、掛念的,好好活著,為自己活著,才是最好且應有的人生態度啊!」
也因為如此,便與陳醫師、蔡老師三人一起合著作品,我也期許透過《希望治療:整合性癌症照顧,最新醫療、心理與山林療癒》這本書分享山林療癒的力量。在許多科學實驗中,大自然的力量已備受推崇,尤其是對於五感神經的體驗,直接反應到情緒的影響和身心的反芻。期望病友們在術後療養期,先強化自身肌力,持之以恆地在家練習肌耐力,進而跨足出戶,與大自然共舞,鍛鍊體力,享受美景,迎接快活人生!
台灣多山而絕美,從高到低,自遠而近,想要走怎樣的路線、都是隨意可行。近幾年,推動的台灣脊梁山脈旅遊年,更是大力修整各地的登山步道、古道、山徑、園區,只要你想走,絕對有走不完的路線、看不完的景致。
坐而言不如起而行,邀集同好、聘請專業領隊,並且選個風和日麗的好天氣,出發即行,親炙山林與土地之美!
【作者序三】全人照護,陪伴因生病而陷入無助的心
蔡惠芳社會工作師╱諮商心理師
對癌症病人而言,受苦的不單單只有面對身體的病痛,更多的是那份心理承受的壓力――對得知罹癌的恐懼、對治療的未知與慌亂、過程中自我形象的崩壞,乃至因而對家庭造成的影響。
▲治療轉向,從關心「病」到關心「人」
很多病友即便治療已經穩定,甚至痊癒了,但心理上仍然深陷在擔心疾病復發的焦慮與憂鬱的情緒裡,更別說一旦疾病進展到末期時,那種伴隨而來的無助及無望感,不只是病人受苦,身邊照顧的家人同樣歷經漫長的照顧過程。
那是一種身心煎熬,卻找不到一個被理解的角落,來安放自己的孤寂及慌亂。我們常聽到「聞癌色變」這個詞,不正是形容對於癌症的心理情緒反應?
以往因為大家對於癌症的治療不夠瞭解,也不知如何預防,看到罹癌後那種辛苦且孤獨奮戰的過程,於是,對於癌症便有了超乎現實的想像及恐懼。
隨著醫療的進步,現今我們對癌症有了更多的認識,除了近年來提倡的癌症篩檢,讓我們瞭解癌症早期發現、早期治療,有助於治療成效之外,也開始認識癌症分期,對於病人在不同期別所需要的治療有不同的選擇,尤其對晚期癌症治療,現在已經發展出許多具有療效的治療藥物,這些都讓病友們對於未來有更大的希望感。
此外,大家也逐漸注意到,治療不是只針對「癌症」,而是看到「癌症病人」,視角從關心「病」轉向關心「人」。
於是,我們對於如何提升癌友的生活品質,開始有許多的探討,我們也從很多成功抗癌鬥士的經驗裡看到,除了治療過程之外,真正影響病友的是他們對於疾病適應過程。
因此,我們關心的不單單只有病人,連帶著他們的家庭、親友都是很重要的一環。「您是重要的,即便活到最後一刻,您仍然是那麼重要!」這當中的「您」,絕對包含了在一起的家人。
《希望治療:整合性癌症照顧,最新醫療、心理與山林療癒》本書特色,在於我們不單單只談疾病的治療,同時也關注到對病人的心理照顧,以及給予照顧者的支持。
文章試閱
1-4精準醫療,癌症照護大數據
二○一五年,美國前總統歐巴馬啟動精準醫療計劃,透過基因組測序的整合,更加準確「定位」疾病,進而精準用藥,於臨床應用上找到最符合個人的治療策略。
▲偵測基因突變,對症下藥
以往,癌症常規治療通常以同一套方式,符合多數癌症病人,然而每個人的體質不一樣,即便是同一種癌症,不同病人適合的療法也不盡相同。
拜醫療科技的進步,現在擁有更精準、更個人化的治療方式不斷出現,而「精準醫療」已經成為近年來最熱門的話題。從最初將癌細胞通殺的化學治療,進展到針對某些癌細胞的標靶藥物,以及前幾年熱門的免疫療法等,這些年來醫療方法的演變,追求的就是為病人找出最適合的療法,期許我們能夠更加準確「定位」疾病,進而精準用藥。
「精準醫療」到底是什麼?其實是利用基因檢測來偵測病人的腫瘤組織,或是身體體液、血液裡的細胞,有沒有發生基因突變。若是發現突變的細胞,就可以針對癌友個人來選擇適合的治療方式,再對症下藥。
舉例來講,同樣是大腸癌,但是每個人本身大腸癌基因突變可能不一樣,以前的診斷方式都是靠著病理組織切片的染色,進而讓我們得知是大腸腺癌。不過即使同樣是大腸癌的兩位病人,但本身個體上的基因突變都會有差異,所以用基因檢測的方式,進而偵測哪些細胞發生了突變,以及選擇可以進行哪一種治療方式。
假設病人有一個A基因發生突變,目前有針對A基因突變的標靶藥物,我們就可以直接應用在一開始的治療上,病人就不需要經歷化學治療、放射線治療等,多繞一圈才能找到適合的治療方式,這就是所謂的「精準治療」或是「精準藥物治療」,不僅快、狠、準,還具有良好效果。
當然,每一項治療方式都不是絕對,醫師也不敢輕言:「一定會好!」
精準治療的效率,也不是絕對,精準治療的檢測,也會發生幾個可能的結果:第一種是檢測出來後,發現沒有基因突變;第二種是檢測出來有A基因,但是目前沒有標靶藥物對它有效;第三種是A基因有了突變,也用了對應A基因的標靶藥物,但效果不如預期中的好,可能是因為身上或是腫瘤上,帶有A基因突變,但是它不是主要讓腫瘤生長的突變基因,藥物才無法發揮效果。
精準治療檢測會有上述幾種可能性,讓治療效果無效,因為沒有一項治療方式可以跟病患保證有效,還是需要依靠醫療團隊與病人之間的配合,找出最適當的方式,一起將癌細胞消滅,贏回健康的身體。
▲精準醫療,幫病人找到適合的藥
有些標靶藥物會跳脫癌別,例如本來可能用在肺癌,或是其他癌症的藥物,因為某個基因發生突變,所以拿來使用。
舉個例子來說,有一名乳癌患者體內有HER-2 陽性的基因,原則上HER-2 陽性相對應的標靶藥物是賀癌平,但如今在胃癌患者身上也發現HER-2 的突變,因此乳癌的標靶藥物賀癌平就可以拿來治療胃癌,這就是所謂的「藥物脫離癌別」。
假使想要精確得知癌症患者,哪一部分的基因發生突變,就得依靠基因檢測來幫忙了!找出自身的基因有沒有變異,如果已經有基因發生變異,就可以進一步查看,現在有沒有相對應的標靶藥物。不過,目前健保沒有給付,檢測一次就要自費十萬元以上。
目前這種癌症基因檢測,已有很多生技公司與醫學中心合作,若經過檢測後,發現帶有某些基因突變,原則上檢測公司也會盡量搜尋全球現有的醫學資料,包含已被明確證實的臨床試驗,或是進行中的臨床試驗(包括一期、二期、三期),只要看到有相關的醫療方法,就會直接附上報告,讓資料庫可以進行對應跟媒合,就可以提供醫療人員及病患,做出適合的標靶藥物選擇。
假設檢測出來HER-2 有突變的胃癌病患,這個賀癌平可能就對其具有效果。有一些癌症病友,在原來的癌種治療上,已經從一線用藥到三線用藥的療程,結果效果都不理想,甚至產生抗藥性,或是癌細胞轉移復發了,如今有了這種找出相對應的治療方式,可以讓這些癌友再次窺見一線生機,重拾希望。目前,精準醫療是癌症治療上的新方法,也許透過癌症基因檢測,給予沒有理想藥物治療選擇的現況上,提供另外一種醫療選項,甚至幫忙找到適合病人的標靶藥物,讓他們找回抗癌力量,往痊癒路上邁進。