書名：脊椎不痛 能走能動：神經外科林恩能醫師的脊椎病變整合醫療照顧

作者簡介

▎作者簡介：

林恩能醫師

◎學歷
臺北醫學大學臨床醫學研究所博士
國防醫學大學醫學系醫學士

◎現職
宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院神經外科主任
（2020.12∼迄今）

◎經歷
三軍總醫院神經外科總醫師
三軍總醫院澎湖分院神經外科主任
苑裡李綜合醫院神經外科主任
臺北醫學大學附設醫院神經外科專任主治醫師暨神經外科病房主任
臺北醫學大學附設醫院實證醫學中心主任
基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院神經外科專任主治醫師兼外傷小組

◎理念
本著醫者初心，帶領大眾認識、預防與療癒脊椎相關病症

◎主治項目╱專長
脊椎微創手術
介入性疼痛治療
脈衝超高頻熱凝手術
脊椎外傷及骨折
頭部外傷、腦血管疾病、腦中風、腦出血、水腦症、失智症
周邊神經疾病、腕隧道症候群
頸肩痛、下背痛、腰椎坐骨神經痛、頸腰椎椎間盤突出及狹窄症、脊椎腫瘤

◎專業證照
外科專科醫師
神經外科專科醫師
神經脊椎外科專科醫師
神經重症專科醫師
神經腫瘤專科醫師
骨質疏鬆專科醫師
中華民國高級心臟救命術聯委會之高級心臟救命術（ACLS）指導教師
高級神經急救術（ANLS）合格
高級創傷救命術（ATLS）合格

◎專業會員資格
台灣神經外科醫學會
台灣神經脊椎外科醫學會
台灣神經腫瘤醫學會
台灣顱底外科醫學會
台灣疼痛醫學會
台灣立體定位功能性神經外科及放射手術學會
台灣腦中風學會
台灣外科醫學會
台灣實證醫學學會
台灣急救加護醫學會
台灣脊椎微創醫學會教育委員會委員
台灣神經創傷暨重症學會監事

◎榮譽事蹟
三軍總醫院傑出實習醫師（1999、2000）
國防部優良軍醫（2001）
三軍總醫院外科部優良住院醫師（2003、2004）
臺北醫學大學附設醫院神經外科部優良教師（2012、2013、2014、2015）
臺安醫院外科部優良主治醫師（2012、2013、2014、2015）

◎粉專：林恩能醫師．全面解密脊椎病https://www.facebook.com/profile.php?id=61550117708075&mibextid=LQQJ4d

商品特色/最佳賣點

◎神經脊椎外科權威，全面解密脊椎病療癒實錄
◎全面解析脊椎病的治療現況，並展示治療對策
◎囊括頸椎、胸椎、腰椎、薦椎以及尾椎等病症
◎分享脊椎舒展動作，一起保護脊椎，預防病痛
◎傳遞正確醫療觀點，促進全民脊椎養護與健康
◎精選十大脊椎QA，專業醫師親上火線解答疑惑

書籍目錄

推薦序一｜ 專業診療，實為病人之福 林以正
推薦序二｜ 脊椎之光，照亮健康人生的支柱 洪東源
推薦序三｜ 保持脊椎健康，讓自己終生能走又能動 蔣永孝
推薦序四｜ 專精脊椎診斷、治療及保健的全方位脊椎專家 謝政達
醫界專家聯合推薦語
前言｜ 脊椎療癒對策，掌握健康人生的主控權

PART 1 醫療現況篇｜認識最新脊椎病變的治療重點
01你的病痛，可能都是脊椎造成的！
【林醫師脊椎小教室】脊椎部位與慢性病對照表
02出現這些症狀，小心脊椎病找上你！
03脊椎保守治療，減緩病情發展
【林醫師脊椎小教室】職業醫學，保障勞工的工作健康
04痛到絕望別再忍，免開刀的進階治療看見希望！
05手術前的身體評估，脊椎病的檢驗方式
【林醫師脊椎小教室】這些知名人士也都有脊椎病！
【林醫師脊椎小教室】十四歲少年一百公斤，竟是脊椎側彎惹的禍
【林醫師脊椎小教室】動物也有脊椎病，養之前請深思熟慮！
06想避免「脊」病纏身，預防很重要！
【林醫師脊椎小教室】美臀神器，意外改善腰痠背痛！

PART 2 臨床案例篇｜全面解密脊椎病變的療癒實錄
★頸椎病症──臨床案例、治療建議、預後
01好像電流通過！椎間盤突出壓迫神經如何解？
【林醫師的臨床案例筆記】01畫圖畫到半夜，脖子抬不起來竟是頸椎過直！
【林醫師脊椎小教室】術後該注意什麼？可以抽菸、喝酒嗎？
【林醫師的臨床案例筆記】02左手麻痛，工廠作業員揮之不去的職業病？
【林醫師脊椎小教室】健保給付人工頸椎間盤規範
【林醫師的臨床案例筆記】03瑜珈老師肩頸也會僵硬，原來是椎間盤惹的禍！
【林醫師的臨床案例筆記】04工人手拿酒杯都在抖，多節椎間盤壓迫神經
【林醫師的臨床案例筆記】05中醫師把不了脈還夜尿，也跟頸椎有關係？
02頸椎後縱韌帶骨化症，壓迫神經恐癱瘓！
【林醫師的臨床案例筆記】06跑步卡卡，原來是後縱韌帶骨化！
【林醫師的臨床案例筆記】07長期肩頸痠痛、夜不能寐，害怕手術而裹足不前
03不能輕忽的頸椎脊髓病變，神經受損難復原！
【林醫師的臨床案例筆記】08馬拉松跑者的逆轉勝，脊髓嚴重水腫難痊癒
【林醫師的臨床案例筆記】09忽略神經給的警訊，脊髓水腫後遺症無法痊癒
04頸椎交感神經失調症，牽一「頸」而動全身！
【林醫師的臨床案例筆記】10找不到原因很崩潰，原來是頸椎交感神經失調
【林醫師脊椎小教室】整合性全人醫療，病患不再「逛」醫院
05「手麻、不能動！」不能輕忽的頸椎滑脫、頸椎外傷
【林醫師的臨床案例筆記】11爬山摔下台階，頸椎滑脫導致手腳無力
【林醫師的臨床案例筆記】12外送大哥車禍意外，頸椎外傷險癱瘓
【林醫師脊椎小教室】醫療有極限，先求保命再求康復
★胸椎病症──臨床案例、治療建議、預後
01胸悶、背痛要小心，可能是胸椎椎間盤突出症！
【林醫師的臨床案例筆記】01正躺、反躺都不對，從背痛到胸痛，哪裡出問題？
02雙腳無力、走路困難，罹患胸椎後縱韌帶骨化症
【林醫師的臨床案例筆記】02曾罹患疱疹致神經痛？事情沒這麼簡單！
【林醫師脊椎小教室】疱疹疫苗降低復發機率
03胸椎僵直性脊椎炎，被綁住一樣的束縛感
【林醫師的臨床案例筆記】03快樂出遊竟出車禍，僵直性脊椎炎讓傷勢更嚴重
【林醫師脊椎小教室】探求現象背後原因
04胸腰椎骨折，高齡者不可輕忽
【林醫師的臨床案例筆記】04骨折漸進式塌陷，千斤頂復位併灌骨泥重拾健康
【林醫師的臨床案例筆記】05骨質疏鬆加施力不當，八十歲阿公胸椎骨折
【林醫師脊椎小教室】脊椎骨折微創手術復位成效可高達九成
★腰椎病症──臨床案例、治療建議、預後
01惱人的下背痛，腰椎椎間盤突出症
【林醫師的臨床案例筆記】01搬家搬到如廁障礙，竟是馬尾症候群
【林醫師脊椎小教室】腰椎微創減壓手術
02腰椎間盤垮了？當心腰椎椎間盤塌陷症
【林醫師的臨床案例筆記】02放入撐開式支架，駝背也拉直了
03糟糕！腰椎滑脫了！
【林醫師的臨床案例筆記】03「我只想自由活動！」七十歲婦被宣告：好不了
【林醫師的臨床案例筆記】04復康巴士司機右腳煞不了車，差點工作不保！
04腰椎狹窄，讓人連走路都有問題？
【林醫師的臨床案例筆記】05腳突然沒電了！腰椎狹窄導致間歇性跛行
【林醫師脊椎小教室】什麼是混成手術？
05腰椎側彎畸形，脊椎「走了彎路」
【林醫師的臨床案例筆記】06 S型嚴重側彎矯正，老年人的大型手術
06什麼！腰椎長了腫瘤？
【林醫師的臨床案例筆記】07七十歲肝癌患者腰痠背痛，竟是腫瘤壓裂腰椎
★薦椎病症──臨床案例、治療建議、預後
01不能輕忽的薦椎骨折
【林醫師的臨床案例筆記】01老年人骨頭脆，一跌倒易薦椎骨折！
02屁股疼、下背痛？可能是薦髂關節炎
【林醫師脊椎小教室】脈衝超高頻熱冷凝療法
03出生就存在的薦椎神經囊腫
【林醫師的臨床案例筆記】02薦椎長囊腫，腰痠症狀卻不是因它而起？
★尾椎病症──臨床案例、治療建議、預後
01坐立難安，原來是尾椎骨折！
【林醫師的臨床案例筆記】01公車急煞致尾椎骨折，保守治療後痊癒

PART 3 日常養護篇｜脊椎保健，規劃全方位醫療照顧
01啟動自我修護，回到脊椎的原廠設定
【林醫師脊椎小教室】瑜珈有助改善脊椎側彎、脊椎毛病！
【林醫師脊椎小教室】自我檢驗日常中傷腰損脊的NG姿勢
02脊椎舒緩三面向：居家伸展、術後復健與營養輔助
【林醫師脊椎小教室】脊椎養護需對症，做錯動作反而加重病情
03脊椎醫療新願景：打造個人專屬的全方位脊椎整合醫療

附錄一｜ 十大脊椎迷思，專業醫師這樣說！
Q1時常低頭滑手機，頸椎會受傷；那麼只要抬起頭部，頸椎就沒問題嗎？
Q2為什麼翹腳會導致腰、尾椎受傷？
Q3上班族長時間坐姿，容易造成脊椎側彎及後凸？
Q4櫃哥、櫃姐和美髮師工作緣故需要久站，容易造成骨刺等病變？
Q5有脊椎問題的人，可以做重量訓練嗎？脊椎不舒服的人，建議做哪些運動？
Q6孕婦或產後婦女，容易因缺鈣導致骨鬆和脊椎側彎？
Q7學齡期兒童長不高，不只是營養不良、姿勢不正確，也是因為脊椎出問題？
Q8青少年若有脊椎側彎、雞胸（凸胸）、漏斗胸（凹胸），只要在生長板閉合前矯正，還是可以導正脊椎問題？
Q9脊椎病只有動手術一途？
Q10關於脊椎問題，若經手術遇無法改善或不成功，有可能會造成永久癱瘓，所以還是建
議採取保守治療為主嗎？

附錄二｜ 本書作者簡介

推薦序/導讀/自序

【推薦序一】專業診療，實為病人之福
◎中西醫師、東門中醫診所院長、台灣中醫健康促進學會理事長 林以正
我與恩能認識已久，高中就讀建中樂隊班時，恩能是我們班永遠的班長，專注、誠懇
且熱心，是他的正字標記。
▲疼痛機轉複雜，問題相互連動
從醫之後，在各自的領域耕耘，恩能醫師就成為我堅強的後盾。
根據臨床經驗，許多慢性疼痛患者經常在中醫、復健、民俗推拿、脊椎骨科、神經外科等專科之間流轉。那些看似簡單的手腳麻症狀，可能只是氣血不通，也可能是脊椎神經的壓迫而需要開刀，神經系統的症狀可說千變萬化，唯有專業的診療才是病人的福氣。
疼痛的機轉太過複雜，從肌肉筋膜、骨骼結構、神經系統、體質因素到心理狀態，而這些問題又彼此固著且互相影響，需要不同領域的專業人士相互合作。《脊椎不痛 能走能動：神經外科林恩能醫師的脊椎病變整合醫療照顧》這本書，正是藉由具體案例進行專業講解，對於醫療相關人士是很好的入門知識。
▲多一層瞭解，少一分擔憂
許多病患一聽到「可能要開刀」就不敢再回診。事實上，手術的術式細節，需要醫病雙方進行充分討論，得到共識。
雖然害怕是人之常情，但知識讓人免於恐懼。透過本書深入淺出的文字和清晰的圖解，病患及家屬可以多一層瞭解，少一分擔憂。
恩能醫師也常轉介患者，進行術前、術後的中醫調理，或是對於不需開刀的患者，建議以中醫藥、針灸等手法來治療。
在文字書寫中，我彷彿又看到了那個熟悉的班長，助人唯恐不及、視病猶親地竭其所能，來幫助所有的患者，在此誠摯地推薦本書給大家！

【推薦序二】脊椎之光，照亮健康人生的支柱
◎三軍總醫院神經外科部部主任、國防醫學院外科學科專任教授 洪東源
在這個快節奏的現代社會，我們常常忽略身體最重要的支柱――脊椎。
當脊椎出現問題時，我們才會深刻體會到它對生活的重要性。

▲專業知識結晶，預防和治療脊椎疾病
腰痠背痛、行走困難，甚至大小便難以控制……，這些疼痛和不適都可能與脊椎有著密切關係。
幸運的是，這本新書《脊椎不痛 能走能動》呈現在我們面前，它就像一束照亮黑暗的光，引領我們認識脊椎的重要性，預防和治療脊椎疾病。
這本書是林恩能醫師專業知識的結晶，他是神經脊椎外科的專家，多年的臨床經驗和專業知識貫穿其中。透過本書，他向讀者全面解析了脊椎病的治療現況，並通過豐富的臨床案例，展示了各種脊椎病變的治療對策，不論是頸椎、胸椎、腰椎、薦椎，還是尾椎的病症，書中都提供詳盡的診療建議，讓讀者深入瞭解並尋求適切的醫療方法。

▲關乎大眾健康的寶典，揭示脊椎健康重要性
值得讚揚的是，本書不僅關注脊椎病的治療，更特別關心脊椎健康的預防和日常養護。
脊椎的健康不僅依賴於醫療，更需要我們在日常生活中的細心呵護。
林醫師藉此分享了脊椎術後復健動作，和日常脊椎放鬆舒展動作，讓讀者學會如何保
護脊椎，預防病痛。
除了專業的治療建議和預防措施，本書還揭示脊椎病變的一些迷思，解答了常常令大眾感到困惑的問題。這些專業的解答，讓讀者對脊椎病有了更清晰的認識，也避免因誤解而引發不必要的恐慌。
作為一位醫學專家，本人推崇林醫師的理念與使命，他始終不忘初衷，帶領大眾認識、預防與療癒脊椎相關病症。

【推薦序三】保持脊椎健康，讓自己終生能走又能動
◎臺北神經醫學中心副院長、臺北醫學大學神經醫學研究中心主任、臺北醫學大學教授 蔣永孝
2001年，當林醫師在三軍總醫院擔任神經外科住院醫師時，我就見證了他對神經
脊椎外科的熱情。
▲奉獻大半人生，於醫療與病患的照顧
神經外科是一條艱難的道路，投身於此的醫師都有極大熱忱，也自願奉獻大半的人生於醫療與病患的照顧上，而林醫師從三總開始，經過各層級醫院的歷練仍未改其志，現在更進一步將他沿路的景色紀錄撰寫成書，是相當可貴的成果。
現代人的工作和娛樂型態容易造成脊椎病變，但造成身體疼痛不適，也有諸多原因，由求醫的病患主述與檢查結果診斷出最適合的醫療方式，是神經外科醫師的課題。
對需要求診的病患來說，如果能有所指引，也可在求醫路上節省時間。
▲引領讀者，瞭解脊椎結構與病變成因
林恩能醫師將他的醫療觀點化為簡單易懂的解說，引領讀者入門瞭解脊椎的結構、脊椎病變成因，並分享多年來累積的醫療實例。
您可以在本書看見，一位專業的神經脊椎外科醫師無私分享多年來行醫的經驗與心得。
在目前的社會中，人們對生命的期望已經由「長壽」轉變為「健康老化」，脊椎是人體最重要的支撐，保持脊椎健康，即可避免諸多的身體病痛，祝福閱讀此書的讀者皆可終生維持「能走能動」的健康狀態。

【推薦序四】專精脊椎診斷、治療及保健的全方位脊椎專家
◎台灣神經脊椎外科醫學會秘書長、汐止國泰神經外科主任 謝政達
脊椎疾病已經不再是老年人專屬的問題！
隨著科技日新月異的發展，越來越多的年輕人，開始因長時間、不正常姿勢使用3C產品，導致脊椎提早發病。
▲有好脊椎，才能有好的生活品質
臨床中發現，前來看頸痛、腰痛、手麻或腳麻的病人，已不再侷限於年長者或長期勞動者了，更多可能是平常通勤的上班族，或長時間坐椅子使用電腦的辦公人員。
「脊椎一定要開刀嗎？」、「背痠，其實是骨質疏鬆了！」、「久站久坐，一定會長骨刺嗎？」這些都是民眾在門診時，經常提出的問題。所以，對脊椎疾病有正確的認識、如何正確的保養脊椎、如何聰明運動，變成一種新的全民運動！
「有好的脊椎，才能有更好的生活品質。」林恩能醫師是一位接受完整神經外科專科訓練，且專精脊椎相關診斷、治療及保健的全方位脊椎專家，他透過《脊椎不痛 能走能動》這本書，介紹脊椎結構與功能的基礎知識，利用臨床案例闡述各脊椎病變的治療對策、預後及最新的治療現況，除了手術治療及術後復健方法之外，也推薦日常脊椎保養的方法、適合的運動、有助脊椎修護的營養與飲食方式，最後更用Q&A的方式，破解十大常見對脊椎問題的迷思。
如同書中所提到：「脊椎，人體的第二生命！」當我們擁有「一副好脊椎」時，就不會因為腰痠、背痛或手腳麻，影響生活品質，生活自然就能無憂無慮。
一旦脊椎產生疼痛時，如何掌握脊椎療癒對策，避免「半知半解」耽誤治療黃金時間，確實需要提早因應與注意。希望藉由林醫師的專業剖析，大家可以「脊椎不痛，能走能動」，掌握健康人生的主控權。

【醫界聯合專業推薦語】
《脊椎不痛 能走能動》這本書，從脊椎的生理結構介紹，到最新脊椎疾患的相關治療對策，及手術後調理與復健計劃，內容深入淺出，極為容易理解。──石英傑｜仁瀚骨科診所院長

脊椎跟目前很多的慢性疾病都有關係，把脊椎照顧好，可以減少很多慢性疾病的發生。
但台灣目前相關脊椎病症的書籍，仍是相當匱乏！林醫師以他豐富的臨床經驗，寫出這本極富民眾教育性的專書，相信所有看過的讀者，均能獲得相當大的收穫，對脊椎的保健觀念，也能有進一步的改變！──朱大同｜台灣神經脊椎外科醫學會理事長

脊椎是人體的重要結構，歷來皆被重視，其治療自傳統整復到近代需要證照的整脊師等等，西醫的治療方式也日新月異。林醫師以其個人學養與經驗完成此書，提供神經外科醫師的看法，值得鼓勵與嘉許。──朱紀洪｜宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院院長

這是一本相當寶貴的脊椎專書，內容詳盡且深入，為脊椎健康提供了全面而專業的指導。書中的內容將幫助讀者更好地瞭解和保護自己的脊椎健康，提供了許多實用的預防和治療方法。我強烈推薦給所有關心脊椎健康的人們！──沈國樑｜宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院董事長

脊椎病變影響著我們日常健康，卻常常被忽略。本書涵蓋全方位案例，聚焦「脊椎」、「疼痛」、「相關疾病」，結合神經外科的專業醫療，包含復健、藥物、手術等治療方法，解析根源，預防疾病。加上許多臨床實例，彙整各部位的病症、醫療見解，深入脊椎健康的奧秘世界。除此之外，治療後的日常復健與保養至關重要，本書也提供超實用的照顧攻略。這本書將成為您最值得信賴的健康顧問，幫助您迎接美好的未來。──孫瑞明｜嘉義基督教醫院外科部部主任

林醫師親切仔細、溫暖細膩，多年來，我們很多嚴重的病患都是林醫師在醫學影像上，
甚至手術治療上都提供了莫大的協助。林醫師的大作深入淺出地將脊椎病的來龍去脈講得很仔細，對於民眾非常有幫助，個人非常推薦。──張光祖｜儀嘉物理治療體系總院長

《脊椎不痛 能走能動》這個書名，是每個人對自己身體的期望。林恩能醫師將多年醫治脊椎疾患的經驗，透過通俗易懂的文字，帶給民眾認識與保健脊椎的常識，以期人人都能「脊椎不痛，能走能動」！──張成富｜台北市立聯合醫院忠孝院區神經外科主任

我深信，《脊椎不痛 能走能動》將為讀者提供寶貴的知識，使讀者們能夠更好地瞭解自身的健康狀況，並在面對脊椎疾病時做出明智的決策。也希望這本書能成為一個有益的指南，讓讀者在與醫療專家交流時更加自信，並鼓勵他們積極參與自己的治療過程。──楊孟寅｜台中榮民總醫院神經醫學中心腦腫瘤神經外科主任

文章試閱

【前言】脊椎療癒對策，掌握健康人生的主控權
「晚上痛得躺不了，我的手今天已經舉不起來了……。」任職住院醫師時期，曾照顧過一名頸椎外傷的患者。
這位約莫二、三十歲左右的男性，因為與人起了爭執，脖子被人打傷感到疼痛，只貼了藥膏，持續了三天後，終於受不了疼痛而來到醫院。因為脖子受傷連帶影響到行走，甚至坐在輪椅被推進急診室。經過檢查後，發現脊髓損傷相當嚴重，當頸椎的脊髓嚴重受損，會影響到胸腹功能，造成呼吸不順暢。還記得他在急診室已有呼吸乏力的情況，只好進行插管。後來還併發肺炎、白血症，轉到加護病房，才短短兩週便宣告不治……。

▲半知半解，耽誤治療黃金時間
回想這個個案，不免深深感嘆，因為認知不完整而延誤就醫治療，以為只要貼個膏藥、推拿就會好，沒想到最後賠上了一條寶貴的生命。在臨床這麼多年來，遇見形形色色的病患，其中一些患者會有半鴕鳥心態，認為不要去聽、不要去查，就會平平安安。
但這群病患之所以會感到恐懼，就是因為不瞭解，所以在門診時，我會花很多時間在說明病情的來龍去脈――脊椎是怎麼受傷的？會造成什麼樣的影響？可以做哪些處置？
現今醫療科技發展很進步，只要能夠早期診斷、早期治療，預後效果其實都相當不錯。不過身在台灣，很多病人在得知自己患有脊椎病之後，都會先找中醫進行推拿調理，大部分的病患可能只是肌肉痠痛或是韌帶拉傷，透過適度的按摩或診治，確實可以減輕症狀，但需要注意的是，這並非適合所有的脊椎病。
「如果有任何狀況，一定要先來做檢測！」我經常對病人耳提面命。檢測的用意，在於確保沒有其他未被發現的問題，如果真的有問題，我們要知道病情的嚴重程度。若是輕、中度，可以採取保守治療（自我調整）；若是重度，就可能需要考慮手術等其他治療方式。
醫師最怕的就是遇到「半知半解」和「張冠李戴」的病人，自己用頸椎的經驗套用到腰椎，或是參考別人的治療模式套用到自己身上，這樣的做法並不正確。即使同樣都是腰部受傷，由於個體不同，受傷程度、時間、症狀都會不一樣。
希望藉由本書傳達「正確認識脊椎疾病」的重要性，以及建立一個良好醫病平台，成為治療過程中不可或缺的一環。當病人與家屬能夠有所理解，就有機會避免延誤治療的黃金期，找回信念與健康。

▲脊椎沒有再生能力，每一次的磨損都是傷害
前面所述個案，從受傷到離世僅僅幾個禮拜，嚴重脊髓損傷的病程進展相當快速。
脊髓病變視嚴重程度會影響其壽命長短，這是因為此類患者無法正常活動，只能坐在輪椅或是躺在床上，甚至需要他人幫助翻身。俗話說：「要活就要動。」脊椎通常都是因為意外的關係，才會提早出現問題，例如撞擊或是車禍等外力因素。
當脊髓受傷之後，若沒有好好治療，可能會導致手無法高舉、身體無法自由行動，長期下來就會使胸腹、腸胃系統、泌尿道連帶出現障礙，還容易產生褥瘡，造成反覆感染，雙腳也因為長久沒有行走，肌肉容易萎縮，加上呼吸機能受到阻礙……，這些由脊椎延伸出的疾病問題，得付出龐大的醫療費用來治療，對個人與家庭來說，無疑是沉重的負擔。
脊髓損傷本身可能不會奪人性命，卻是一連串身體不適的開端，它所帶來的併發症，還會影響到病人與家屬的生活品質。
每個人的身體器官都有使用年限，脊椎的使用年限隨著年齡增長而有所損耗，這是自然現象。
「可是為什麼很多人年紀輕輕就腰痠、背痛、頭痛、手麻、腳麻，甚至出現骨刺？」因為脊髓不如頭髮、指甲、皮膚具有再生能力，若是平日習慣不良，或是發生外力碰撞等意外傷害，都將加劇脊椎的磨損，提早顯現出症狀。
所以，每一次的磨損、受傷，透過一而再、再而三的積累，從年少時期的損傷、中年時期的意外或是不當姿勢，最後導致椎間盤突出、脊椎退化等病症。

▲不痛了，就是病好了？
「林醫師，我腰痛、腿痛，還有肩頸痛！」很多患有脊椎病的患者最常這麼說。
「痛了多久？」我問。
「痛一陣子了。」
「一陣子是多久呢？幾年、幾個月，還是幾個禮拜？」
「幾年了。」
「為什麼現在才來看？」
「因為這幾個禮拜特別不舒服，晚上都睡不好……。」
我經常在診間聽到病人講述病況與病程，一開始幾乎都是「時好時壞」，他們並沒有積極求醫，唯有等到「痛得受不了」，或是身體出現嚴重狀況時，才會前來門診。但這不代表他們沒有「嘗試自我處理」，可能藉由休息、按摩或是到藥房買藥吃、用藥布貼在傷患處等方式來緩解症狀。
在很多情況下，我們可能只想著「處理問題」，卻不知道造成疼痛、痠痛的「問題源頭」是什麼，這是脊椎病最需要留意的關鍵，所以從醫師角度來說，首先會希望可以找出病因。
以「腰痠背痛」為例，當病人指著下背巴掌大的範圍說：「我常常這裡痛。」我就會深入地思考後，再向病患進一步詢問：「那麼『皮』會不會痛？『肉』會不會痛？『骨頭』會不會痛？『神經』會不會痛？『內臟』會不會痛？」
如果病人是「皮痛」，第一件事情就是要看有沒有疱疹！有些病患第一天感到不舒服，第二天就馬上劇痛，再加上患者為中老年人，具有糖尿病等慢性病史，那麼疱疹的機率就會比較高。
若是「肉痛」，就要思考是不是肌肉拉傷！因為不同的肌肉會有不同的代償，又或者是因為骨質疏鬆導致骨折，都會影響到神經。
所以當病人這樣說：「林醫師，我背痛，腿也麻！」就要思考是不是影響到了中樞及脊椎神經？
「林醫師，為什麼身體痛還跟內臟有關？」人體的腎臟和胰臟位於後腰，經常有人將腎結石導致的疼痛誤以為是肌肉痛，以及背部疼痛最後竟是胰臟癌引起，或是主動脈剝離引起的背痛等，因此不能輕易忽視。
總而言之，想要確認「背痛」是不是因為「脊椎病」所導致，就需要專業醫師的抽絲剝繭，排除以上的原因，才能夠對症治療，不會延誤治療的時機。

▲一副好脊椎，讓人健康無憂
因為這樣的起心動念，我便希望可以傳遞正確的神經外科醫療觀點，透過寫書出版與健康推廣，讓大家正視脊椎病，同時認識最新的脊椎治療現況。
脊椎病變是不可逆的現象，我們要學會與自己的脊椎和平共存，不要讓疾病掌控我們的人生，而是主動面對疾病，拿回人生的主控權。
希望各位朋友在翻閱完本書後，可以帶著一副好脊椎，一起安穩無憂地健康生活！最後要感謝我的太太，促成本書的出版，感謝她的支持與陪伴，及對家庭的照顧，是我行醫路上最大的後盾。

Part 1 醫療現況篇｜認識最新脊椎病變的治療重點
01你的病痛，可能都是脊椎造成的！
「林醫師！我這一陣子不管是站著、坐著、趴著、躺著，都覺得肩頸不舒服，有時候還會刺痛到沒辦法做事，每天睡不好導致工作效率變差……。」
這名年輕的上班族，因為時常感到肩頸僵硬、疼痛，到醫院檢查時，沒有發現特別的問題，就先讓她回去做一些復健動作。
然而，幾天下來依然沒有好轉，只好到網路上查詢還可以看哪一科，最終輾轉到神經外科。

▲我到底要看哪一科？
一說到「頸椎」的疾病，就會直接想到跟骨頭有關，所以應該看骨科，但我們該如何去判斷這兩個科別呢？
若是以字面來講，神經外科好像只看神經，骨科就只看骨頭，其實不全然是如此，這兩個科別基本上都可以做脊椎病症的處理。「脊椎」本身是一個複合性的結構，除了骨頭之外，還有神經、圍繞在周圍的肌肉、韌帶，又與自律神經有關，神經外科比較著重在神經完整性跟功能上面，而骨科就會看骨骼結構有沒有出現問題、穩定性夠不夠等。
所以，如果到骨科檢查發現並不是骨骼的問題，也可以去神經外科檢查是否為神經，或是周邊肌肉、組織造成的影響。
「脊椎外科」是新的醫學次專科，主要成員來自神經外科與骨科。在脊椎外科的訓練裡面，神經外科的醫師需要瞭解骨頭、軟骨、韌帶和關節的結構，而骨科醫師也需要去瞭解神經的分布，所以現在要做脊椎專業的醫師，就要同時接受神經外科與骨科的訓練。

▲脊椎外科，兼顧廣度與深度的專業
以前我們都會覺得醫療的分科不只越細越好，還要夠專精！
但這樣一來，深度夠了，廣度就差了，這是取捨問題。
然而，我認為對脊椎這個器官來講，兼顧廣度與深度就尤其重要，脊椎是一個複雜的部位，需要跨領域的學習新知。因此，現在我雖然已經是檯面上的專科醫師，但還是要不斷進修，就是因為脊椎影響的範圍很廣，包括營養、運動方式、心理，甚至是靈性層面。
我們常說的自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡和甲狀腺的問題，也會影響到脊椎。這在一開始脊椎外科的訓練當中較少琢磨，反而是在這些年的看診經驗當中，發現兩者之間具有相關性，促使我持續學習風濕免疫科的相關專業知識。
免疫方面的脊椎疾病，並不是靠開刀處理就可以讓病人痊癒，反而要從營養、運動方面下手調整，只要提升病人的免疫力，脊椎病症就會迎刃而解了！
我經常參加演講或座談會，這些受邀演講的專家來自各個不同的領域，例如心理或靈性層面，可藉此機會學習到他們的觀點或知識，進而回頭幫助我的病人。

▲許多慢性病與脊椎有關？
「本週富樫義博老師因為腰痛暫停連載。」日本知名漫畫家富樫義博老師，長期伏在桌子上畫稿，腰痠了就把椅子反過來坐，趴在椅背上繼續畫。
當這個姿勢也開始不舒服時，就改趴在地上作畫，因為長期姿勢不良，導致脊椎嚴重彎曲，甚至在如廁後，都無法自行擦屁股！
脊椎剛好在人體的正中線，所以只要一歪，全身通通都會歪掉！
根據統計顯示，過敏、貧血、糖尿病等疾病，都跟脊椎有關。
很少人知道有百分之八十的慢性病都跟脊椎有關，以為頭痛就只要吃頭痛藥、心悸就以為是心臟出了問題、腰痠背痛則找了按摩或推拿來放鬆肌肉，卻沒有人想到可能是脊椎造成的結果，也因此經常錯失矯正、治療的良機。
關於脊椎錯位、彎曲可能會壓迫到神經，導致神經信號傳遞異常，久而久之就會形成慢性疾病，讓身體越來越失衡，最終影響到日常生活。除此之外，外觀上也會造成影響，例如，學生長期揹著側肩書包，導致高低肩、駝背等。
脊椎病症是需要花費時間、心力去治療、矯正的，讓專業醫師及醫療團隊協助做出正確判斷，把握治療黃金期，一起將健康掌握在自己的手中！

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◎舉辦新書分享會，與讀者一同認識脊椎病。
◎粉絲頁面主題【脊椎不痛 能走能動】企劃廣告發文
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