書名：漫畫讀懂．如何跟失智者零障礙溝通：了解失智者怎麼看世界，就知道該怎麼與他相處

作者簡介

川畑智
物理治療師。Re學股份公司代表董事。
以熊本縣為據點，致力於在醫院與照顧中心實踐失智症的預防與照護，同時擔任失智症防治計畫的開發責任者，在國內外推動社區福利政策。一年舉辦超過兩百次演講活動，也從事照護相關的普及啟發活動。平成二十九年，在失智症病人與病人家屬的支持下，創設全新的失智症照護檢定「Brain Manager 」。
https://www.brain-manager.jp/

淺田亞瑟
二ま一三年以作品〈血統BOUT〉在白泉社young animal雜誌獲得新人賞，同時商業出道。
亦曾在young animal嵐（白泉社）、漫畫goraku special（日本文藝社）等雜誌發表短篇漫畫。https://a-arthur.jimdofree.com/

譯者簡介

汪佳穎
政治大學中文系畢，自由譯者

書籍目錄

前言 「這裡是膝蓋！」
引言
第一章 到失智症的世界一探究竟吧
認識失智症的世界，就能掌握良好照護的本質
症狀一 老是重複詢問同一件事情──短期記憶的退化
症狀二 不知道自己在哪裡──時間與位置的定向障礙
症狀三 這個人，是誰啊？──對人的定向障礙
症狀四 不知道回家的路──定向障礙與空間認知障礙
症狀五 會說出「你是不是偷了我的錢包？」──東西被偷的妄想
症狀六 做不到簡單的計算──失去計算能力
症狀七 講話講不好──失語
症狀八 沒辦法理解聽到的話──語言理解力退化
症狀九 身體沒辦法隨心所欲地動作──身體機能的退化
症狀十 看見不存在的東西、看錯東西──幻覺、錯覺

專欄一 常見的失智症有四種類型

第二章 讓失智症問題迎刃而解的事件簿──推理病人內心的技巧
為了解開失智症世界之謎，我們要像偵探一樣推理
案例一 深夜在安養院徘徊的理由──高橋滿女士（80歲）的狀況
案例二 為什麼嘴巴唸口渴卻找剪刀？──金子千代女士（71歲）的狀況
案例三 明明很親切，卻遭到病人的抗拒？──荒木勝男先生（85歲）的狀況
案例四 為什麼健康的人會突然搞不清楚自己在哪裡？──山內洋先生（59歲）的狀況
案例五 入夜就會出現的幽靈，真正身分到底是什麼？──田上清先生（75歲）的狀況
案例六 為什麼爺爺說沙拉很可怕，不願意吃？──前山八重先生（83歲）的狀況
案例七 把維他命飲品當茶泡飯吃的恩愛老夫妻──龜山次郎（81歲）與龜山典子（79歲）的狀況
案例八 拿擦桌子的抹布拿去擦地板，她到底在想什麼？──的場悅子女士（82歲）的狀況
案例九 明明喜歡寫書法，為什麼寫得淚流滿面？──遠山百合子（80歲）的狀況
案例十 川畑先生為什麼因為一句「好久不見」淚流滿面？──松本昭子女士（93歲）的狀況

專欄二 使症狀惡化的四個負向進程
專欄三 讓人安心的「打招呼」與「對話」要點
後記

推薦序/導讀/自序

引言

一旦得了失智症，就會經常發生才剛吃完飯卻又說「飯還沒做好嗎」、明明是大熱天卻穿了許多層外套、莫名為了小事而突然發怒、明明在家卻說「要回自己家」，諸如此類的事，從身邊的人看來，這些乍看難以理解的行為、話語很引人側目。自己重要的親人出現這樣的行為與話語，對家人來說是非常大的壓力。而家人會為此感到焦慮煩躁、成天陷入悲傷的情緒，也是非常正常的事。

像這樣無法看見病人內心，為失智症煩惱的家庭非常多。其中，甚至有人對罹患失智症的父母充滿恨意，發生虐待這類讓人不忍直視的悲慘事件。但是，沒有人會想憎恨自己的父母吧？

從以前到現在，我以物理治療師的身分與許多失智症病人相處過，同時探索著失智症病人的心理狀態。從中我理解到，失智症病人其實一直感到不安、恐懼、孤獨，並且總是活在混亂之中。而在那混亂之中，他們努力地「想不給身邊的人帶來困擾」、「想要記住」，比誰都更認真地「想要記住」事情。

一旦罹患失智症就會重複出現「不記得」、「不知道自己在哪裡」、「認不出眼前的人」的狀況，在當下，病人自己會覺得「有哪裡怪怪的」。他們會記下這股不安的感覺，這對失智症來說很普遍。他們會想回到以前能夠「理所當然做到」、「輕鬆地理解事情」的時候，追逐著以前的自己，一邊抱著「想維持自尊心」的想法，想東想西、困惑地徘徊、情緒低落、憤怒等等，用盡一切方法，努力想要回到「做得到」、「能夠理解」的狀態。失智症病人總是抱著不安，也因此會產生讓照護者困擾的難解話語與行為、甚至言語暴力，對照顧者的幫助出現抗拒的精神行為症狀（BPSD）等等，但是，這些行為也代表著他們正在用自己的方式，持續努力著、苦惱著。

而且，失智者眼中所看見的世界，與沒有失智症的我們看見的世界，有著些許不同。例如，詢問八、九十歲失智症病人的年齡時，經常有人會回答自己四十歲，認為自己更年輕的人也大有人在。因為「定向感障礙」，他們不擅長掌握自己所在的地方、日期、時間，也變得搞不清楚自己的年紀。

失智症的人內心在想些什麼？他們看到的世界是什麼模樣？如果在與失智症病人相處時，不考慮這些問題，就沒辦法將失智症病人的「不安」拭去，既有的不安會累積成「不滿」，而引發對身邊人的「不信任」，最終演變成「不穩定」，變成「心情不平靜」，失智症的症狀就會愈來愈惡化。

失智症患者所做出旁人難以理解的行動與話語，並不是沒有原因。更應該說是，失智症病人其實竭盡全力地在思考、努力著。如果我們去想像失智症的世界，並看見他們的內心，就會理解到，那些難解的行動背後都隱藏著原因與意義。如果了解原因，照顧者的心理負擔也會減輕，便能夠更溫柔地對待失智症病人。

本書以我從業至今照護失智症病人的經驗為基礎，用漫畫的方式，介紹因為看見失智症病人的內心，而能做到良好照護的案例。沒有失智症的我們，如果能夠去想像失智症患者眼中的世界，消除他們的不安，就是往「優秀的照護」踏出了第一步吧。

Re學股份公司　代表董事　物理治療師
川畑智

文章試閱

症狀8. 沒辦法理解聽到的話 ∼語言理解力退化∼

失智症的人聽我們的對話，就像在聽兩倍速以上的快轉影片。
隨著失智症的惡化，腦中掌管語言的部位功能逐漸衰退，對語言的理解力與表達能力也會愈加退化，變得沒辦法理解別人說的話。這也是「失語」的症狀之一。

據說，失智症病人在聽其他人說話時，就像在看快轉的電影或影片一樣。如果一個句子包含了兩個以上的資訊，他們的理解就會出現困難。我們可以想像自己身在國外，身邊的人都說著我們聽不懂的外國話。失語其實就與這個狀況類似，他們會沒辦法理解身邊的人在說些什麼︙︙如果對方是家人，沒辦法聽懂家人說的話，對他們來說，就彷彿掉入不安與孤獨的深淵裡。

像前頁漫畫的案例這樣，跟兩個以上的人同時對話，對失智症病人來說尤其困難。病人為了跟上對話，會全神貫注、想盡辦法地去理解，但這會耗費他們大量的精神。

所以，當我們在與失智症病人對話時，不能用平常的語速，要緩慢、平靜地表達我們要說的事，這就是跟失智症病人對話的原則。而且要盡可能減少對話中的訊息量，一句話裡包含的資訊愈少愈好。像在漫畫當中，對病人來說，「明天要去外面吃晚餐」是重要的訊息，如果能慢慢地、用簡短的句子表達，再加上比手畫腳來輔助，會是很好的方式。

再來，為了不要讓病人感覺不安，在對話時保持溫柔的笑容、帶著豐富的表情是很重要的。失智症病人雖然在理解話語上有困難，但是對於情緒很敏感，他們很在意身邊的人的表情和說話的語調。即使沒有開口，如果失智症的人看見旁人露出困惑的表情，像是在對他們說「到底怎麼了」，或是應對態度很冷淡，這些表現都會讓他們心中的不安愈來愈深。

為了防止失智症的惡化，與人保持對話、溝通，對失智症的病人而言非常重要。在與人講話時，病人如果能夠表達出自己內心的情緒，心情也會比較開朗。想像失智症的世界、同理病人的心情，盡可能地與他們溝通、對話，這些都是我們要多加留心的幾個關鍵。

應對的要點
•與失智症病人對話時，大原則是要先讓對方看見你的肢體語言。
• 為了緩解病人的不安，在與病人對話時，多多注意自己的表情，請盡量用
溫柔、豐富的表情與他們對話。

第二章 讓失智症問題迎刃而解的事件簿──推理病人內心的技巧
為了解開失智症世界之謎，我們要像偵探一樣推理

失智症的周邊症狀有徘徊、幻覺、言談不合邏輯、妄想等等，這些旁人看來匪夷所思的行為持續出現，讓許多病人的家人、照顧者陷入困惑，每天疲於應付。但就像第一章所描述的，隨著失智症病程的推進，病人的不安日漸強烈，他們其實是在想盡辦法要解決這些問題。我們可以把那些難以理解的行為，想成是病人正在努力的表現。能夠想像病人的視角、貼近他們的內心，讓病人打從心底感到安心，這些在失智症的照護中都非常重要。

在第二章，我會介紹一些在照護現場令我印象深刻的案例，並用漫畫讓大家知道如何引導失智症病人解決問題。雖然人名與行為狀況有些許更動，但這些都是我實際的經驗。另外，漫畫中有著雙線外框的格子，表現的是失智症病人的內心想法，大家也可以藉此知道失智症的世界究竟是什麼模樣。每個案例漫畫的下一頁都會有詳細的解說。

失智症的症狀會依據個人的人生經驗、個性、習慣等而有不同的表現，有時候行為模式的差異極大，依據每個人的情況不同，適合的照顧方式也會有所差別。探索失智症的世界就像偵探的工作一樣，要從許許多多的資訊中抽絲剝繭，連結各個線索，推理出解決的方法，就像一部在現實世界上演的「失智症的偵探事件簿」。

雖然難以找到一個固定的方程式來解答失智症的問題，沒辦法說「出現這個症狀時，這麼做一定可以解決」，但是我希望大家可以藉著閱讀漫畫，從我的推理與思考方式去試著解讀病人的行為，並且對失智症有更多、更正確的認識。如果我所提供的方法可以成為大家的助力，幫助大家去思考什麼是適合的照顧方法，那就再好不過了。