書名：這些藥不能一起吃！〔增訂版〕 遠離藥物交互作用110例

作者簡介

姓名：花蓮慈濟醫院藥學部團隊
花蓮慈濟醫院藥學部共有六十四位專業藥師，
在醫院裡負責確認與評估醫師處方的適當性，
而後依標準流程調配藥品，
交付病人手中並給予病患用藥教育。
慈濟醫院是東部唯一的醫學中心，
在食品藥物管理署的委託下，
醫護人員的用藥教育與社區民眾的用藥安全，
也成了這群藥師不可推託的社會責任。
從2008年起成立正確用藥教育資源中心，
進入校園與社區教導民眾正確用藥，
至今已超過200場次，超過五萬民東部民眾受惠。
這本書是慈濟醫院的藥師們，
累積多年來衛教民眾藥物交互作用的問題或案例。
使民眾有正確的用藥常識是這群藥師的共同想法，
也期待社會大眾透過此書，
都能避開這些不適當的藥物配對，讓用藥更安全！

劉采艷｜花蓮慈濟醫院藥學部主任
邱鴻義｜花蓮慈濟醫院藥學部副主任
陳怡珊｜花蓮慈濟醫院藥學部臨床藥學科主任
張維舜｜花蓮慈濟醫院藥學部調劑組組長
黃詠銘｜花蓮慈濟醫院藥學部臨床組組長
黃欣怡｜花蓮慈濟醫院藥學部教研組組長
彭鳳宜｜花蓮慈濟醫院藥學部製劑組組長
何銘喜｜花蓮慈濟醫院藥學部中藥組組長
陳仲揚｜花蓮慈濟醫院藥學部臨床藥師
何振珮｜花蓮慈濟醫院藥學部教研組藥師
楊國濱｜花蓮慈濟醫院公共傳播室（攝影）

推薦序/導讀/自序

〔專文推薦1〕
正確用藥保健康
林俊龍｜佛教慈濟醫療財團法人執行長

從前英文有句流行語：?One-ill, one-pill, and onebill.?，也就是「一種病、一種藥、一張帳單」，意思是，從前的醫療，一次只看一種病，開一種藥，也只有一張帳單。
相對於過去，現代的醫療愈來愈複雜，醫藥技術進步，導致分科也愈來愈細，檢查項目趨於多元且朝高科技發展，這都是病人之福。但現代醫療已變成――“Multipleills, multiple-pills, and multiple-bills.?（多種疾病、多種藥物、好幾張帳單）
一位病人來就診時，可能同時罹患多種病症，如果在不同科別或醫院就診，甚至要付多筆不同的醫療費用。只是，當一個病人必須在一天當中服用很多種藥的時候，該怎麼辦呢？例如：一個人有糖尿病，加上高血壓、胃潰瘍，有時會氣喘，萬一出現腎衰竭、呼吸困難、心臟功能不好、再加上循環不良的話，一次就要吃七、八種藥，這些藥物通通加在一起，難免產生交互作用或副作用。
理論上，一次服用兩種以上的藥物，就需要注意藥物間是否會產生相互作用。如果平日找同一個醫生，對於用藥相互作用的可能性通常都會加以注意。但如果是看不同科別的醫生，即使醫生開藥前會詢問你目前或平時在吃的藥而盡量不重複開藥，但發生藥物相互作用的案例仍時有所聞。
藥跟藥之間，有不同的藥理，人體會有不同的吸收、不同的反應，若服用多種藥物而產生交互作用，輕則降低藥效，對身體不會有太大問題；嚴重者，則可能對人體造成相當大的傷害，甚至引發致死危機。
為了民眾的用藥安全，慈濟醫院的醫囑電子系統已針對用藥安全做把關，當醫師一開立藥方，電腦系統就會自動檢查，如果發現已有另一位醫師為病人開出相同或相似的處方，就會要求醫師調整劑量。醫師開立的藥物之間若會引發交互作用，電腦系統也會跳出警示畫面，提醒醫師調整藥單。
一般來說，內科醫師、家庭醫學科醫師比較會留意藥物對人體整體的系統性作用，而最常見的處理方式就是調劑量。例如，從兩個科別都拿到會加速新陳代謝的藥，一旦吃進身體裡，藥的效用會延長，可能從十二小時延長到十八或二十四小時，那麼就必須將劑量減少。
民眾對於自己需要服用的藥物如果有疑問，其實醫院都提供了許多諮詢管道，不管是向主治醫師、護理師詢問，或者是透過醫院的用藥諮詢櫃臺、用藥諮詢專線電話做查詢，還是使用藥劑單位在網路上提供的資料查詢系統，只要有一定的可信度，都有助於提升民眾用藥的安全。
《這些藥，不能一起吃！〔增訂版〕：遠離藥物交互作用110 例》這本書中，也有正確答案可供查詢。欣見花蓮慈濟醫院藥學部團隊在繁忙的工作之餘，共同完成了這本書，詳細列舉超過一百一十個常見案例，除了說明藥物間的作用之外，也貼心提醒關於藥物與食物之間的交互作用。期待此書能讓民眾得以正確用藥，更能讓所有吃進身體裡的藥物都能在病人身上發揮最大的療效。祝福所有正在服藥治療的病人們，都能快速、良好地康復！也祝福各位讀者身體健康，闔家平安。

〔專文推薦2〕
了解藥性，確保用藥療效
林欣榮｜花蓮慈濟醫院院長

隨著生物醫學日新月異，治療各種疾病的藥物也推陳出新。面對種類繁多的藥物，如何正確使用就成了大學問，而守護病人用藥安全的重要角色，就由藥師來擔任。特別是各種藥物或多或少都有其副作用，藥物和藥物或食物之間、西藥和中藥之間等，也多存在互相交互作用的可能性，可能產生拮抗、相加或相乘等作用，影響到療效，這對病人來說是不可忽視的用藥風險。
花蓮慈濟醫院藥學部團隊本持證嚴法師「人本醫療、尊重生命」的創院理念，繼二○○六年出版《醫院常用藥100 問》，詳盡解說民眾最想知道的醫院處方藥、指示藥及成藥等常見的一百個用藥問題之後，又於二○一二年再次出版《15 大國民用藥事典》，針對國人最常見的十五類用藥，幫助讀者更深一層認識藥物，這也是一本確保健康用藥的最佳工具書。
二○一七年，藥學部團隊再接再厲針對藥物與藥物、食物、菸、酒精等的交互作用撰寫第三本藥物衛教新書《這些藥，不能一起吃！：遠離藥物交互作用100 例》，並於今年新增更多案例出版增訂版，透過相關文獻資料驗證及實際案例，方便民眾閱讀之外，也可提供醫師、護理師等醫療專業人員參考。在慈濟醫院，透過醫師和藥師的密切合作，特別是藥師的專業檢視，更大大提升病人的用藥安全。
在臨床上，以我最常見的帕金森氏病為例，這種疾病用藥複雜，單單劑量的多寡，即可能造成病人兩極的反應，特別是對藥物反應較敏感的病人，藥劑量多一些，可能會引發病人幻覺幻聽，例如眼前出現蟲蟲，或是聽到奇怪的聲音等。若是遇到較資淺的醫師，可能就會會診身心科醫師，如果因幻覺幻聽被診斷有精神分裂症，就再加上幾種藥，結果不僅原先症狀沒解決，反而加重病情。事實上，只要調整用藥劑量，病人症狀即可獲得改善。
老人家往往有多種慢性疾病上身，服用的藥物也多，曾經有病人抱怨有嗜睡的問題，想要做更精密的檢查，結果一檢視他的用藥，發現多顆藥中就有大半的止暈藥，其中有些藥劑有嗜睡副作用，後來只略加調整一下用藥，老人家的嗜睡症狀隨即消失，生活機能與品質也提升了。
本書針對藥物與藥物交互作用，不僅針對西藥分別有心血管用藥篇、抗生素用藥篇、抗黴菌劑用藥篇、抗病毒藥物篇、情緒作用藥物篇；同時，也針對西藥與中藥、食物與西藥、西藥與酒精、菸等交互作用，逐一說明。例如常見的當歸、人參、丹參、紅麴、葡萄柚汁、香蕉、咖啡、檳榔、牛奶等都在本書清單上，值得收藏、閱讀，對於民眾來說可列為家庭必備的好書。