書名：過敏的腸子－日本大腸內視鏡權威醫師的大腸按摩法，徹底解決體質過敏問題

商品簡介

腸躁症一般認為是心理導致的腸蠕動異常，
出現腹痛、便秘、腹瀉、脹氣等腸道過敏症狀。
日本權威醫師 水上健
世界換水法大腸鏡發明人，
就兩萬次大腸鏡病例，
統整病例，發現影響腸子不適，
原因不在壓力和精神狀況，
而是個人體質！

獨家研發四種大腸按摩法，
從根本改善大腸過敏的原因！

兩萬例大腸鏡．四種大腸按摩法．徹底改善腸道過敏體質

內容介紹
一緊張就想蹲馬桶？腹痛說來就來，快得連脫褲子都來不及？
一個禮拜都大不出來？好不容易上出來卻覺得沒大乾淨？
你是否總有便秘和腹瀉交替不斷發生？
過去一年，是否每週至少有兩天，三不五時覺得肚子痛、拉肚子？
■腹痛或肚子脹氣，但是上完廁所就改善
■排便次數變少或變多，每天不是便秘就是腹瀉
■大便不是變硬，就是變稀甚至或水便
■便秘要用力才大得出來，又突然緊急想解大便，或大完覺得解不乾淨
許多人不知道，其實你已罹患腸躁症，
也就是大腸激躁症IBS！

醫界一般認為腸躁症是「情緒和壓力」所造成，
病人到底要掛內科？腸胃科？還是心智科？
日本大腸內視鏡權威 水上健醫師，
綜合兩萬例大腸鏡檢查，
深切了解「腹瀉」與「便秘」的痛苦！
將腸躁症歸納為三大問題體質：
「壓力型腸躁症」、「腸道型腸躁症」、「膽汁性腹瀉型腸躁症」，
就三類不同問題體質對症下藥，
病人一邊接受醫師治療，
一邊在家進行體外正確的大腸按摩，
揉揉肚子，幫助大腸恢復正常蠕動，
採取正確坐馬桶的姿勢——
不再勤跑廁所，也不再煩惱大不出來，恢復正常健康的生活！

目錄
前言
第一章 我從腸躁症畢業了
案例一：身受腹痛及腹瀉之苦的A先生，連最愛的棒球都不得不放棄
案例二：罹患大腸脫垂型腸躁症的B同學，不得不經常向學校請假
案例三：生活完全受到症狀支配的C先生，嚴重的腹瀉
專欄一：正常排便的關鍵：「順暢、乾淨」

第二章 認識腸躁症
．腸躁症的誤解
誤解一：腸躁症是抗壓性差的人才會罹患的疾病？
誤解二：腸躁症的症狀就是腹瀉？
誤解三：舒緩壓力，即可改善腸躁症？
．腸躁症的國際診斷標準「伴隨著腹痛的腹瀉或便秘狀況反覆出現」
．腸躁症症狀的三大類型
．腸躁症的三種體質
▽壓力造成腸胃道反應過度的「體質」──「壓力型腸躁症」
▽由於腸胃道蠕動不足便會便秘或腹瀉的「體質」──「腸道型腸躁症」
▽飯後因膽汁的分泌而造成腹瀉的「體質」──「膽汁性腹瀉型腸躁症」
▽其他因食用特定食品所引發的腸躁症
．腸躁症並不複雜
．腸躁症是青春期之後的症狀
．內視鏡檢查，可發現腸道異常與腸躁症的關係
．正確分析腸躁症的類型
．不同類型腸躁症的症狀差異
▽壓力型腸躁症
▽腸道型腸躁症
▽膽汁性腹瀉型腸躁症
．腸躁症不會有生命危險，卻會使生活失去色彩
．令人困擾的打嗝和腸胃道蠕動聲音
．腹痛症狀並不一定都是壞事
專欄二：各國人民的腸胃道狀況，會有所差異嗎？

第三章 腸躁症確診之前
．原以為很了解腸胃道的結構，但其實一無所知
．腸躁症是醫師診斷的最後階段
．突然發病、病情特別嚴重，甚至伴隨有其他症狀，請儘快就醫
▽感染濾過性病毒所引發的腹瀉
▽胰臟炎所引發的腹瀉
▽腸道發炎所引發的「大腸潰瘍」或「克隆氏症」
▽大腸癌亦可能引發便秘及腹瀉
．容易輕忽的腹瀉及便秘
．偶然腹瀉，卻不是疾病
▽牛奶：乳糖不耐症所造成的腹瀉
▽酒精：酒類是強力的瀉藥
▽咖啡：咖啡攝取過量的問題
．便祕通常不會引起腹痛
▽直腸型便秘：沒有便意
▽痙攣型便秘：大腸痙攣抽蓄
▽遲緩型便秘：過度使用瀉藥導致大腸功能遭到破壞
▽飲食所造成的便秘：攝取過多的植物纖維的反效果
▽肛門的角度：身體姿勢會影響排便順暢與否
．容易造成便秘的生理情況
．診斷腸躁症必須醫師問診及進行大腸檢查
▽問診：患者不僅要闡述症狀，還必須說明日常生活方面的變化
▽患者必須說明家族是否有腸胃道疾病史
．以大便檢驗及內視鏡檢查確認
．內視鏡檢查過程，與醫師互動
．X光檢查所隱藏的病情
．難治的膽汁性腹瀉型腸躁症
專欄三：閉上眼睛，靜待緊張感消失

第四章 正確治療腸躁症
．檢查是治療的第一步
▽壓力型腸躁症：「知己知彼」病情即可改善
▽腸道型腸躁症：觀察腸胃道結構，找出治療的重點
▽膽汁性腹瀉型腸躁症：已經研發出特效藥
▽多重類型併發的狀態下，任一類型都必須進行治療
．治療腸躁症時可透過了解病徵而適當用藥
．壓力型腸躁症的適用藥物
．腸道型腸躁症的適用藥物
．膽汁性腹瀉型腸躁症的適用藥物
．緩解腸躁症症狀的藥物
．醫師診斷時希望患者說明的重點
．市售成藥僅為輔助性
．「認知療法」的運用
※腸躁症治療的主要用藥

第五章 腸躁症的大腸按摩法
．一定會好起來的！
．建立規律的生活
．按摩可增加大腸蠕動，進而使得排便更為順暢
．動一動，作體操
．避免心裡過度累積壓力
．改善飲食習慣
．改善飲食生活
．飲食添加寡糖
．植物纖維過剩的情形
．水溶性纖維及非水溶性纖維
．FODMAP限制飲食療法是什麼
．傾聽身體的聲音
※日本久里濱醫療中心研究資料（摘錄）

後記

內文試閱
第2 章 認識腸躁症
將發病原因分類，深入解說腸躁症的誤解

腸躁症患者在日本大約占總人口的百分之二十之多，也就是說，每五個人之中可能就有一人罹患腸躁症，因此基本上算是與人們息息相關的病症。然而，相較之下人們對於腸躁症反而一知半解，甚至有所誤解的情況卻非常多，這多少會在醫師施以正確治療時受到阻礙，更糟糕的是有些患者打從一開始就不認為自己生病，所以根本不會有到醫院求診的念頭，任由自己每天被病症折磨⋯⋯就是因為一知半解，所以才會有這樣的情況發生。

誤解１ 腸躁症是抗壓性差的人才會罹患的疾病？
腸躁症的英文是Irritable Bowel Syndrome，一般簡稱為IBS，取自每個單字的第一個字母。最近越來越多人直接稱其為腸躁症。當我在向前來看診的患者說明病因時，較不太用腸躁症，而更常使用IBS這個名稱。簡短且好記是原因之一，但最重要的是這樣的名稱比較不容易讓患者對疾病本身產生誤解。
腸躁症的患者之中，有很多人的發病及惡化原因是來自壓力。也就是說，因為壓力不停反覆而產生腹瀉症狀的類型，是腸躁症的類型中最「出名」的。然而，實際上有部分患者是因為大腸的構造而發病，而且人數還不少（請參考第47頁）。在日本，腸躁症又叫過敏性腸症候群，會用「過敏」兩個字，是因為人們認為腸躁症是「對壓力過敏的人所罹患的疾病」，一般大眾心理也差不多是類似的印象。
不曾罹患腸躁症的人，多數會認為腸躁症是「壓力所導致的疾病」，但我在看診時，卻發現許多患者宣稱自己生病的原因「跟壓力一點關係都沒有」。因此病名所帶來的既定印象，會讓人搞不清楚這個疾病的真正樣貌。
用英字典查詢Irritable這個單字，會發現解釋是「1.易怒、焦躁不安；2.醫學用語：易受刺激的」。其中，醫學專有名詞所謂的「易受刺激」，雖然是用來解釋疾病名稱，但就我長久以來接觸病患所累積的經驗來看，「焦躁不安的腸胃」更符合腸躁症的病情描述。肚子老是不定時絞痛，心情當然也會蒙上陰影，一痛起來就得馬上跑廁所，讓生活完全無法隨心所欲⋯⋯因此我認為，「腸子焦躁敏感」正是腸躁症最好的說明。
不過，即使發病的原因與心理方面的壓力無關，但因為腸胃總是不舒服，連帶引發腹痛、便秘、腹瀉等症狀，難免就會造成壓力，每當壓力一來，病情又會更加惡化⋯⋯慢慢地，身體狀況陷入惡性循環。像這樣的情形，可以說壓力是病情惡化的主因之一。

誤解2 腸躁症的症狀就是腹瀉？
想必應該有很多人認為罹患腸躁症就是肚子突然不舒服，然後必須得趕快找廁所。突然間很想拉肚子，如果不趕快衝到廁所去恐怕會來不及，這樣的情況對患者來說肯定很困擾，或許是為了讓周遭的人也能夠很快理解，所以腸躁症才會和腹瀉緊緊掛勾吧。然而事實上，腸躁症可分成三個不同的類型，第一當然就是「腹瀉型」，第二是「便秘型」，也就是腹痛伴隨著便秘的情況，第三則是便秘和腹瀉交替出現的「混合型」。
最近因為一些媒體新聞報導的關係，大家漸漸認為腸躁症就是「便秘和腹瀉反覆不停交替出現」。但是跟腹瀉型及混合型比較起來，罹患便秘型腸躁症的人數並不見得比較少，可能是因為腹瀉型及混合型一旦出現症狀，會逼得患者不得不馬上找廁所，急迫性較高，而便秘型的病症一般不太會表現出來，所以鮮為人知。因此，我認為有些腹痛伴隨便秘的人，也就是便秘型腸躁症患者，可能很難察覺自己已經罹患這種疾病。

誤解3 舒緩壓力，即可改善腸躁症？
「壓力是引發腸躁症的主因」這種說法已經是不正確的，因此也絕對沒有「消除壓力就能讓腸躁症獲得改善」的道理。再者，腸躁症患者最常見的兩種情形是：「參與重要會議或聚會前，肚子開始劇烈疼痛」，以及「一搭上車就好想去上廁所」。但就算知道出席會議和搭車會引發症狀，也很難完全避開這些日常生活不得不面對的事情。一般醫師在給腸躁症患者建議時，都會希望患者先把壓力的源頭找出來，然後盡可能避開，但不可諱言的，現實生活中根本就辦不到，不是嗎？
腸躁症的國際診斷標準：「伴隨著腹痛的腹瀉或便秘狀況反覆出現」那麼，將所有的誤解都解釋清楚之後，腸躁症真正的樣貌是怎麼樣的呢？一般來說，醫師診斷病人是否罹患腸躁症，憑藉的是二○○六年頒布的國際診斷標準（RomeⅢ、Ⅳ，羅馬第三、四版）所作的定義。也就是符合以下標準，才是所謂的腸躁症：「反覆不斷腹痛所帶來的不適感覺，已經持續三個月，或一個月內至少發生三次，並且發病時包括以下三大症狀其中兩種」，即為腸躁症。
這就是腸躁症的定義。在此做個簡單的整理：「一個禮拜有三天會因為腹痛不適症狀而感到困擾，不管是拉肚子或是便秘，只要能順利排便就會感到舒服許多，如果有這樣的情形，很可能表示罹患腸躁症了。」當然，在診斷腸躁症的過程中，還是必須仔細確認腹瀉及便秘不是由其他隱藏的疾病所造成的（相關檢查重點請見第3章）。
以上的定義看起來一目了然，而且內容完全都沒有提及「壓力」兩字。也就是說，腸躁症的診斷與「是否有壓力」其實無關。更進一步說明，在診斷腸躁症時，最關鍵的兩大重點其實是：「肚子是否疼痛」，以及「大便的次數、形狀、型態的變化」。二○一六年五月，公布了新的診斷標準RomeⅣ。根據RomeⅣ的規範，將「肚子不適感覺」剔除，並且將「一個月三次以上」改為「平均一週一天以上」，也就是在程度上及次數的頻繁程度都做了加強，原本的「排便之後症狀會減輕」也作了修正，變成「排便狀況會影響症狀」。
雖然診斷的標準有所修正，但目前為止，診斷結果並不會因此就被推翻。不過，今後我將會改以RomeⅣ標準去為患者看診。腸躁症症狀的三大類型在RomeⅢ標準中，依照發生症狀的次數以及程度，可將腸躁症分成腹瀉型、便秘型以及混合型三種（圖二）。另外，若有沒辦法歸類的情形，則分屬到「無法分類型」。根據這樣的方式，現在一般都可以完全透過大便的形態及形狀來進行腸躁症的分類。不過，說起來這都算是專業醫學的範疇，如果對患者說：「你得到的是腹瀉型的腸躁症。」患者大概會覺得：「還用你說嗎？」基本上患者真正想知道的是自己為什麼會被腸躁症纏住，還有起因究竟是什麼，以及到底該怎麼做才能趕快好起來，具體來說就是所謂的「治療方式」。

腸躁症的三種「體質」
對患者來說，重要的不是病名，而是針對病因、對症下藥。我也認為這是腸躁症的治療過程中最重要的一件事。腸躁症是「體質」所引起的病症，儘管生活環境相同，但就是有人會罹患腸躁症，有人則不會，這就是因為「體質」的差異。那麼，什麼樣的「體質」會成為腸躁症的起因呢？我認為腸躁症的原因可分為下列三種類型：
．「腸道運動異常型（壓力型）腸躁症」：腸道對於壓力反應過度的「體質」。
．「腸道狀態異常型（腸道型）腸躁症」：腸道環境因蠕動不足而造成便秘或腹瀉。
．「膽汁性腹瀉型腸躁症」：用餐後因為膽汁的分泌而造成腹瀉。
以上三種類型還會根據不同的狀況而涵蓋兩種以上的類型，接下來就讓我們一一來加以解說吧。

壓力造成腸道反應過度的「體質」──「壓力型腸躁症」
一般要是談到腸躁症，會讓人聯想到壓力過大，而壓力型腸躁症的確與壓力有關。當患者感受到強大的壓力，腸道會在壓力降臨的那一刻開始產生激烈的蠕動，進而引發劇烈腹痛及腹瀉。因為這種類型是壓力導致腸道產生異常蠕動的症狀，所以我稱它為「腸道運動異常型腸躁症」，或是簡稱「壓力型腸躁症」。面對壓力時，會不會容易引發後續反應，完全取決於個人的體質，也就是說在壓力等級相同的情況下，每個人的反應不盡相同，這與壓力的強弱無關，而是跟身體的反應有關，總而言之就是體質問題。基本上任何人，包括我在內，如果長時間處在壓力強大的狀態中，內心承受著極大的恐懼感，那麼想必一定都會拉肚子。不過，這種「壓力所造成的腹瀉」會有多嚴重，事實上，有許多人同時罹患兩種類型以上的腸躁症，特別是大腸狀態方面的問題所引發的案例最為常見。
另外，當下的環境以及身體狀況，都會讓壓力所帶來的感覺（也就是壓力的強度）產生變化。例如，被令人害怕的主管責罵，如果個人當天整體狀況還不錯，或許可以輕鬆面對，但若是身體狀況不佳，可能就會覺得難以忍受。以壓力型腸躁症患者的體質來講，在面對壓力時似乎比一般人要敏感許多。不過在發病之前，患者往往會認為自己只是「容易因為緊張而拉肚子，腸胃真的有點不好」，並不會花時間深入探究，結果導致自己陷入一遇到壓力就拉肚子的惡性循環之中，甚至演變成「一點點壓力都會立刻引發腹瀉」。壓力的來源可說是五花八門，例如搭車時偶然感到肚子痛，於是不停擔心「說不定沒辦法忍到終點」，甚至非常害怕自己會直接拉在褲子裡，強烈的恐懼感讓心情就像是熱鍋上的螞蟻一樣極度不安。
事實上，根據調查顯示，罹患腸躁症的患者，還真的有半數以上的人有過「忍不住拉在褲子裡」的經驗，令人感到驚訝。有了一次經驗之後，下次搭車時那種恐懼感又會再次襲來，心裡一直想「如果肚子又痛起來該怎麼辦？」結果恐懼感讓壓力變得更大，形成一種惡性循環，最後肚子就真的痛了起來。這類型的患者幾乎都對自己拉肚子的原因知之甚詳。原本造成壓力的原因，以前並沒有那麼難對付，但只要曾經有過一次經驗，壓力與腹瀉就會自然而然結合在 一起。因此，跟一般人比起來，壓力型腸躁症的患者，面對壓力時抗壓性較低，要是曾經發生過壓力與便意結合在一起的情況，以後再碰到同樣的事情，壓力就會變大，並陷入惡性循環，進而導致腹瀉。面對同樣情形，但曾經有過拉肚子經驗，就會讓壓力倍增平常沒什麼大不了的事情，如果某天引發了強烈便意，心裡想著「說不定會不小心拉出來」而感到非常害怕，那麼原本「沒什麼大不了的事情」，也會變得讓人感到壓力沉重。
造成拉肚子的恐懼感，似乎會讓人陷入壓力與腹瀉的惡性循環中。至於會不會陷入這種惡性循環，端看患者本身的體質，也就是腸道是否會對壓力產生過度反應。只要體質對壓力的感測過於敏銳，那麼不管患者本人是否有感覺，大腦都很容易會自動察覺並帶來疼痛。因此，平常覺得肚子痛或不舒服時，並沒有那麼難忍，但陷入惡性循環之後，就會感覺壓力強度增加，身體也很容易會隨之產生反應。感覺變得敏感、症狀放大，當然也會連帶使得壓力變得更大，病症反過來讓壓力大增的惡性循環，會讓患者一直被病魔纏住、無法脫身。
擁有這樣的體質，對患者本人來講肯定是莫大的困擾，不過換個角度想，應該也可以說是因為患者平時就是纖細敏感的人。日本及美國的病理調查報告中，都顯示了腸躁症的患者大多擁有高學歷，而就我的印象而言，上門看診的壓力型腸躁症患者，的確也多屬於高學歷或是平時工作非常認真仔細的人，優秀的人才占了大多數。
另外，起初罹患其他類型腸躁症的患者，會因為症狀惡化的關係，最後因壓力而陷入惡性循環之中。在這樣的狀況下，其他類型的腸躁症會對患者本身帶來壓力，而對壓力敏感的患者又會產生腹痛的情形，再加上原本就有的腸躁症，會讓壓力變得更大⋯⋯造成惡性循環。惡性循環壓力一旦增加，會引發腹瀉或腹痛等症狀。腹瀉或腹痛等不適感，讓壓力變得更大。