書名：胃弱使用說明書：解除消化不良、胃食道逆流、胸悶、壓力型胃痛，日本名醫認證的顧胃指南

作者簡介

池谷敏郎（IKETANI・TOSHIROU）
醫學博士、東京醫科大學客座講師、綜合內科專科醫師、心血管專科醫師。
一九六二年，生於東京。一九八八年自東京醫科大學畢業後，進入該大學醫院第二內科。一九九七年擔任池谷醫院理事長兼院長。除了在臨床治療外，作者以內科、心血管專家的身分，參與《全世界最想聽的課》（日本電視台）、《深度 NEWS》（BS 日本電視）、《林修的就是現在講座》、《早安秀》（朝日電視）、《中居正廣的週五微笑》、『名醫認證！』（TBS）等電視節目，以淺顯易懂的方式解說醫學知識，廣受觀眾好評。
參與廣播節目的專題《微笑醫生的十萬公里血管之旅》（TBS廣播）、雜誌、報紙並且舉辦演講，活躍在各種媒體上。
除了著有暢銷書《鍛鍊血管就會變健康》之外，還出版《調整自律神經的「醫生餐」超實踐版》《抗發炎：斷開百病最強絕招》、《抗發炎：斷開百病最強絕招》、《殭屍體操：日本超過50萬人都在做！醫學博士獨創，只要1個動作，就能肩不痠、頸不痛！》等多部書籍。

譯者簡介

涂紋凰
輔大譯研所畢業。曾任職日商，現為專職譯者。喜歡推理小說和旅行，偶爾塗鴉偶爾跑步。譯有《極夜行：1872小時的黑暗永凍，與自己對話的旅程。》、《脇?副署長漫長的一日》、《amazon稱霸全球的戰略：商業模式、金流、AI技術如何影響我們的生活》等書。
個人網頁：qtu2011.weebly.com
賜教信箱：[email protected]

書籍目錄

目次
前言
全新連載漫畫《胃弱飲食──特別篇》

第1章 治好胃弱，人生就一帆風順
意外地有很多人都是「隱性胃弱」
改善胃弱就能提升生活品質以及健康的身體
治好胃弱，工作表現也會變好！
從「不吃早餐」的風險中解脫
早餐能壤你打造出不容易胖的體質
治好胃弱，腰和肩膀都會變得輕鬆！
胃的狀況穩定，心靈也會變得安定

第2章 日本是胃弱大國
用資料解讀「胃弱」的實際狀態
胃弱一族不一定會就醫治療
「胃弱要先自我治療」屬於多數派
每四人當中就有三人罹患「慢性胃病」，令人想放棄治療
用檢查表判定是否胃弱

第3章 壓力為什麼對胃不好
一起來學習胃的工作機制
食物來到胃裡了！
「胃酸」和「胃液」有什麼不同？
現在廣受矚目的「胃部菌群」是什麼？
胃、壓力、自律神經之間的關係
胃的工作機制會因為控制自律神經的壓力而停止運轉

第4章 胃弱的真面目
讓胃不舒服的最大原因在於幽門螺桿菌
幽門螺桿菌的雙重防護牆就是胃癌和胃潰瘍的罪魁禍首
即便受感染，也不一定會出現症狀
請接受檢查
只要服藥就能殺菌
「功能性消化不良（FD）」是什麼樣的疾病？
FD＝原因不明的胃部不適
胃功能「無法順利運作」或者「太過敏感」
FD的診斷與治療法　乳酸菌的FD對策
「胃食道逆流」（GERD）是什麼樣的疾病？
火燒心的症狀源自灼傷食道的胃酸
這種人容易胃酸逆流
胃酸為什麼會逆流？
容易胃酸逆流的時間點
GERD的診斷與治療法
生活作息紊亂、年齡增長都是胃弱的原因
專欄　胸痛的真面目不是心臟病，而是胃食道逆流

第5章 胃弱一族的聰明用藥方法
醫院開的處方胃藥
吃中藥也能緩解胃部不適
吃藥會讓胃的狀況變差？
吃胃藥之前可以不用吃飯
選擇市售藥物時的重點

第6章 克服胃弱的方法
生活習慣篇
為了吃早餐而改變晚餐的內容
保持身體「溫暖」
請接受胃部的檢查
「少量多餐」是ＮＧ行為
請克制吃消夜的衝動
香菸一根都不能抽！

食物篇
優格是「完全腸胃食物」
「食物中的胃藥」──高麗菜
有效消滅幽門螺桿菌──青花椰苗
注意青蔥的食用方法，小心不要吃太多！
不只咖啡，任何含咖啡因的飲料都要小心
和酒精相處的聰明方法

運動篇
放鬆身心的「殭屍體操ヾ不要不要運動」
提升血液循環的「殭屍體操ゝ高級篇　不要不要體操＋慢跑」
矯正胃弱姿勢「朝上划船體操」
減輕壓力的「4-7-8 呼吸法」
有空的時候再做困難的運動

壓力管理篇
想像「十年後的自己會怎麼想？」
比起言行，更要在意打扮
忘掉胃過生活吧！
「嗜好」要適可而止
抱怨無法消除壓力

第7章 胃弱相關的Q＆A ……
Q．胃不好真的會形成口臭嗎？
Q．胃下垂的人吃多少都不會胖嗎？
Q．「甜點屬於另一個胃」是真的嗎？
Q．吃很多的話胃就會變大嗎？
Q．「胃部不適」是指什麼樣的狀態？
Q．身體檢查（疾病篩檢）和健康檢查能發現哪些胃部的問題？
Q．什麼是「打嗝」？
Q．為什麼會因為中暑而失去食慾？
P15
Q．餐後馬上躺著睡覺不好嗎？
Q．宿醉為什麼會讓人覺得反胃？
Q．「喝酒之前先喝牛奶就不會醉」是真的嗎？
Q．胃不舒服但要應酬怎麼辦？
Q．戒掉暴飲暴食，餐餐八分飽的秘訣是什麼？

特別附錄
ヾ 對談「脫離胃弱之路」池谷敏郎×伊賀洋太（from《胃弱飲食》）……
ゝ 顧胃食物迷你事典
〈胃弱一族，今天要吃什麼？〉
監修　館野真知子（料理研究家•營養師）

結語
參考文獻

推薦序/導讀/自序

前言

你或許也有「隱性胃弱」的問題。
臨到考試、約會、重要的工作之前，胃就會開始隱隱作痛；一有什麼難過的事情就會沒食慾；想和朋友一起享受美食，但吃一點就飽了。你有過這樣的經驗嗎？
想吃多少就吃多少、喝酒也不會不舒服的時候，人會連「胃的存在」都忘得一乾二淨。然而，人一旦覺得不舒服，胃的存在感就突然變得很鮮明。這就是「胃」的一大特徵。

身體內的每個臟器都是不舒服才會引人注意，但胃和每天的生活息息相關，和人生中的一大樂事「飲食」又緊密連結，所以更讓人在意，也比較容易感受到不舒服的症狀。就這一點來看，胃可以稱得上是「會說話的器官」。

和同屬於消化系統又以「沉默的器官」聞名的肝臟相比，就更淺顯易懂了。肝硬化、病毒、酒精、暴飲暴食等因素造成的脂肪肝與慢性肝炎，通常在沒有自覺症狀的情況下發展，等到發現問題的時候，都已經變成肝癌為時已晚了。正因為如此，肝臟才會被稱為「沉默的器官」。
另一方面，胃會反映出壓力與飲食的內容，人馬上就會發出：「好痛！」、「不舒服耶……」、「悶悶的……」的慘叫，而這些慘叫就是胃的求救信號。真的非常符合「會說話的器官」這個稱呼。

有人會經常因為胃發出慘叫而苦惱不已。這些人就是所謂的「胃弱」之人。詳細內容會在第1章解說，不過，有胃病方面困擾的人，其實多到令人驚訝的地步。譬如在本書中登場的人氣美食散文漫畫《胃弱飲食》（在網站「大家的三餐」連載，之後出版成冊）主角•伊賀洋太先生，就是「沒辦法吃第二碗和大碗飯」的超強（！）胃弱人類。即便並非胃弱到這種程度，但平常沒做什麼也無法吃太油膩的東西或喝太多酒，只要稍微不注意健康胃就會不舒服，像這樣「隱性胃弱」的人應該不少吧？
如果你懷疑「我該不會也是胃弱一族？」，可以現在馬上就翻開第2章的「胃弱程度檢查表」（第48頁）檢測看看。

其實我的胃也不算非常強健。尤其是小時候，我是一個經常撫摸胃部、拍胸口的胃弱兒童。當時因為年紀小，所以覺得自己很悲慘：「為什麼我總是在肚子痛呢？」

直到長大成為醫生之後，才知道原因。我小時候在東京郊區長大，很受祖母寵愛。祖母經常準備蒸熟的地瓜、沾醬油的烤麻糬、糯米丸子或仙貝給我當零食吃。飲料則是搭配祖母泡的濃重綠茶。乍看之下這些都是很健康的食物，但小時候我因為這些零食導致「胃食道逆流」惡化，總是有火燒心的感覺（詳細內容會在第4章解說，所謂的火燒心是胃弱一族常見的症狀。另外，胃食道逆流是推測和胃弱有很大關聯的疾病之一。）

本書基於我自己的親身體驗以及身為綜合內科醫師診療眾多病患的經驗，探討胃弱的實況、原因與對策。卷末還準備了兩個附錄。
一個是由營養師監修的「顧胃食物迷你事典〈胃弱一族，今天要吃什麼？〉」，內容包含推薦在胃弱時使用的食材以及減輕胃部負擔的料理重點。若能在讀者外食或準備飲食時有所幫助，那將是我的榮幸。

另一個附錄是我和目前遇到最難搞的胃弱人類《胃弱飲食》主角伊賀洋太先生的對談。胃弱一族必定會對伊賀先生的生活樣貌有很多共鳴，讓人心想：「我也是，我也是！」另一方面，我也在對談中發現，伊賀先生視為理所當然的「某種習慣」可能在不知不覺中對胃造成負擔。敬請各位期待伊賀先生在對談中驚訝的樣貌。

我再來談談自己的另一個親身經歷。這件事已經在電視和雜誌上公開過，可能已經有人知道了。二十年前的我，飲食生活紊亂，壓力也很大。當然，也經常因為胃不舒服而苦惱。而且，我一直都體型微胖，處於差一點就是代謝症候群的狀態。
然而，隨著我在媒體上出鏡的機會增加，再加上又要指導民眾預防以及改善生活習慣病，讓我下定決心：「不能再這樣下去了！」就在我改善生活習慣之後，成功減重十五公斤，腰圍也變小一圈。而且，胃弱就像不曾存在一樣，現在的我過著愉快舒適的生活。

也就是說，當時我採用的生活習慣，不只讓我成功減重、減輕壓力，對胃也很好。
我並沒有從事困難的減重或訓練。只是在每天的生活中，多注意一下胃的狀況而已。為了不累積壓力，稍微是著改變想法。這樣些微的變化，讓胃和全身、心靈的狀態都得到改變。
本書毫不藏私地公開我的個人經驗以及患者嘗試過覺得有效的方法。若能幫助胃弱一族「忘記胃的存在，過了一天」幸福地生活，將會是我莫大的榮幸。

文章試閱

意外地有很多人都是「隱性胃弱」

有些人經常「胃隱隱作痛、想吐」、「刺痛」、「稍微吃一點就覺得很脹」、「吃烤肉、油炸食物就會反胃」、「沒有食慾」，相對地也有人是「沒辦法盡情地吃」、「吃不下早餐」、「吃完飯總覺得不舒服」、「有火燒心的感覺」。
這些就是胃弱的患者經常出現的部分症狀。你也有相同的困擾嗎？
本書將因為某種原因導致胃（包含食道的一部分）無法正常運作、引起不適的狀況稱為胃弱。

經常因為胃部不適而苦惱的人，一定多少有點自覺：「我應該是胃弱一族吧！」然而，有些人也會認為：「吃油炸食物本來就會消化不良。這不算胃弱吧！」不過，這其實也是胃弱的症狀。因為，有這種症狀的人，本來就擁有容易引起胃部不適的條件。再加上飲食、壓力等損傷，容易使得胃部的不適變得明顯，這就是所謂的胃弱。如果胃完全沒問題，比平常多吃一點或是心裡有壓力，胃也應該完全沒有任何不適感才對。
像這樣，包含沒有發現自己胃弱的「隱性胃弱」族群在內，胃部不適的人意外地還不少。身為綜合內科醫師及心血管專科醫師，接觸過眾多病患後，我才開始有這樣的感覺。
詢問因高血壓、糖尿病來我的診所就診的患者：「最近覺得怎麼樣？」的時候，患者經常反饋：「這陣子胃經常不舒服……」、「沒什麼食慾」（這並不是因為高血壓或糖尿病影響到胃部。高血壓、糖尿病沒有這種自覺症狀，患者只是說出平時注意到的問題而已。）

針對這樣的患者，我會同時治療原本的疾病和胃的問題，在我指導患者包含顧胃飲食在內的生活習慣時（第6章會具體介紹內容），應對胃弱的方法累積得越來越多。
脫離胃弱一族，究竟有什麼好處呢？我們先從這一點開始思考吧！

改善胃弱就能提升生活品質以及健康的身體
不能盡情享受美食是一件很痛苦的事。好不容易品嚐了美食，餐後如果出現疼痛或不舒適的感覺也會令人不快，光是想到「餐後胃一定會很痛」就無法好好享用美食了。然而，治好胃弱，就能享受每天的飲食。一日三餐，一年三百六十五天就有一千零九十五餐可以從吃飯有壓力變成享受美食，這就是最大的優點。

享受每天的飲食也是提升QOL（ Quality of Life＝生活品質）的基本條件之一。
也就是說，改善胃弱一定能讓生活變得更好。
胃部功能變好，能夠確實消化食物，腸道當然能輕鬆吸收營養。腸道吸收的營養進入血管，就會隨著血流提供養分給全身的細胞。另外，當你從「吃飯好痛苦」的壓力中解脫，副交感神經就會處於優勢，血管會因此擴張，血液就會流到身體的每個角落。因為營養充滿全身，所以體內的各種臟器的功能都會變好，皮膚、頭髮的狀況也會改善。
如果你覺得最近精力不足、無法消除疲勞，不妨試著以胃為目標改善生活習慣。


壓力為什麼對胃不好
胃的工作機制會因為控制自律神經的壓力而停止運轉

自律神經的功能是調整內臟的機能。自律神經中有「交感神經」和「副交感神經」，副交感神經負責對內臟發出GO的指令，而交感神經則負責對內臟發出STOP的指令，兩者的功能完全相反。（圖表4）

工作太忙、人際關係不佳、努力也沒有獲得好評價，我們的生活環境中充滿很多精神上的壓力。另外，睡眠不足、運動後的肌肉疲勞、疾病等肉體上的痛苦也是一種壓力，冷暖溫差、氣壓急遽變化等環境與氣候狀況也是壓力來源。

感受到壓力時，身體為了對抗，交感神經就會開始作用，使身體進入戰鬥模式。另一方面，副交感神經會因此關閉，停止胃的消化活動。
解決壓力來源之後，讓身體休息、放鬆精神，副交感神經就會再度處於優勢，重新開啟消化活動。一直讓副交感神經處於優勢也不是好事，交感神經和副交感神經均衡地發揮功效，不只對胃有好處，對人體來說也是最理想的狀態。
然而，現代社會充滿壓力，精神上的壓力往往蜂擁而至。如此一來，交感神經一直處於優勢，副交感神經的活動受到抑制，消化活動就遲遲無法進行。
這種時候，就算用餐胃也會因為消化能力低落而無法脹大，讓人感覺到「飯後腹脹（吃一點就覺得飽）」。另外，胃的工作能力減弱，會讓胃消化的食物腸時間堆積在胃內。這就會導致「消化不良」。

再者，感受到壓力時，自律神經的功能會失調，胃也會跟著變得敏感。
一般而言，因為有胃黏液，所以就算分泌胃酸，胃也不會有痛感。然而，當胃過度敏感，即便胃酸正常分泌也會刺激胃部，導致產生痛覺。
還有另一個重點就是胃與血管之間的關係。胃和所有器官一樣，都擁有血管，也必須靠血液獲得營養和氧氣維持活動。然而，當人感受到壓力時，交感神經處於優勢，血管就會收縮。結果，使得血流不順暢，胃也無法獲得充足的營養與氧氣。
也就是說，壓力會導致血流受阻，對胃產生負面影響。


「功能性消化不良（FD）」是什麼樣的疾病？
胃弱的第二個嫌犯是「功能性消化不良（FD）」。「功能」指的是胃的機能，而「消化不良」就是英文的Dyspepsia。也就是說，功能性消化不良指的是「胃功能異常引起的消化不良」。
代表性的症狀有：胃痛、胃不舒服、餐後消化不良、腹脹、打嗝、飯後腹脹、食慾不振、想吐、火燒心、胃酸逆流、口中有酸苦味等。

FD＝原因不明的胃部不適
這種疾病難處理的地方在於「找不到任何疾病或異常導致不適，但胃部的功能有問題」。
即便接受檢查，也沒有發現發炎或潰瘍之類的症狀。另外，也沒有受到胃以外的疾病影響。但胃的狀況就是不好。因為不知道原因，所以過去即便沒有發炎也會診斷成慢性胃炎或「神經性胃炎」，甚至有時還會被當作是「想太多」而無法接受治療。然而，有很多患者在原因不明的情況主訴胃部不適，日本消化器協會便製作了包含功能性消化不良在內的功能性消化器疾病診斷指南，藉此推廣診療基準以及治療方法。另外，二○一三年五月時功能性消化不良（以下簡稱FD）列入健保，在內科被診斷為「FD」就能接受治療。診斷指南中指出，有報告顯示做過健檢的人以及在某醫療機構中主訴「胃部不適」的病患中，分別有百分之十一到十七與過半數的人被診斷為FD。FD 的病患絕對不算少。

胃功能「無法順利運作」或者「太過敏感」
FD 大致有以下三種模式。
．胃不會膨脹
這是胃的運動機能障礙之一。一般來說，用餐之後胃就會變大，以便挪出空間接納食物。FD 患者的膨脹反應遲緩，所以胃無法接收食物，用餐也很快就覺得飽，出現「飯後腹脹」的症狀。這可能會連帶引起胃痛與胃部不適。

．胃的運作遲緩
在約百分之四十的FD 患者身上，會出現的胃運動機能障礙之一。將胃內食物送至十二指腸的蠕動能力減弱，導致食物一直停留在胃中，使得餐後會出現消化不良或想吐的症狀。

．內臟的知覺敏感
胃知覺過敏，就容易因為胃酸刺激容易感受到痛覺。胃部伸縮或者攝取冰冷的食物時，FD 患者會比健康的人更容易感受到痛覺。
陷入這種狀況的主要原因，大都來自壓力。壓力本身和身體的疲勞、精神負荷、睡眠與生活作息紊亂有關。而且，感染幽門螺桿菌、胃酸分泌、遺傳因素、酒精、吸菸等生活習慣也和FD 有關。

FD 的診斷與治療法
由於FD 的成因漸漸為人所知，治療法也慢慢確立。不過，在接受治療前，首先必須先被診斷為FD 才行。診斷需透過內視鏡檢查證明「有胃部不適的症狀，但沒有發現任何異常」。若是在內視鏡檢查時發現幽門螺桿菌，一般會先請患者接受殺菌之療，再進行FD 的療程。
FD 的治療以藥物治療為主。治療時主要會使用「改善胃部運動的藥物」或「抑制胃酸分泌的藥物」。另外，視症狀不同，也會開舒緩不安與壓力的藥物或
者中藥。改善生活、飲食、運動習慣也很重要。