書名：吞嚥力：讓你遠離體力衰退、免疫力下降、意外窒息與吸入性肺炎

商品簡介

肺炎高居台灣十大死因第三位，其中八成都由誤吸造成
吞嚥障礙正是吸入性肺炎的元兇

吞嚥力衰退這事最可怕的是它經常是不自覺的
改善吞嚥力不僅能避免誤吸，也是高齡者維持身體機能的第一步

30秒自我檢測＋3分鐘自主訓練＝由口進食的能力
日本耳鼻喉科名醫量身打造吞嚥訓練，
從預防到治療，一天3分鐘讓自己多活10年

超詳細圖解！簡明易懂
無論是有吞嚥訓練需求的吞嚥障礙病人，
或是認為自己吞嚥能力已在衰退的一般人，都能從此書獲得幫助
日本亞馬遜四顆半星推薦

【各界人士專業推薦】
吞嚥力是高齡者健康的基礎，如果希望你的親人能及早恢復由口進食，攝取足夠的營養，提升免疫力，你一定需要這本書。吞嚥能力尚未退化的人，也可以藉由這本書進行檢測與訓練，預防吞嚥力衰退。－－台灣老年學暨老年醫學會理事長、台北仁濟院附設仁濟醫院　李龍騰

書中的吞嚥訓練，和語言治療師公會全聯會極力推廣的「呷百二 吞嚥健康操」有異曲同工之妙，有助於預防延緩「吞嚥力」的失能，推薦長輩和大家都能照著天天練習。──中華民國語言治療師公會全國聯合會　蘇心怡

台灣在宅醫療學會理事長、都蘭診所所長　余尚儒
亞洲大學語言治療與聽力學系教授　盛華
成大醫院耳鼻喉部語言治療師　陳怡仁
台北仁濟院社服室主任、新北市家庭照顧者關懷協會理事長　陳穎叡
資深醫藥記者　梁惠雯
門諾醫院語言治療師　蘇燕玲

【吞嚥障礙是足以致死的隱形危機】
無關疾病，隨著年齡的增長，吞嚥力勢必會衰退，當吞嚥力衰退到無法進食時，就會陷入吞嚥障礙，造成誤吸，讓原本該送進食道的食物或飲料，跑到氣管或肺部，進而引發肺炎。若發炎的症狀會一直持續，最終就會導致死亡。

根據統計，在台灣每10位老人就有一人有輕度吞嚥障礙。事實上，不只是老人，各年齡層都可能發生吞嚥障礙。

【吞嚥障礙會惡性循環】
吞嚥障礙→吞嚥力下降→吸入性肺炎→營養不良→體力衰退→免疫力下降

一旦因為老化或其他疾病而無法正常吞嚥，食量自然就會減少，營養不足，緊接而來的就是體力衰退、免疫力下降，肌少症或失智症，還可能因為食物誤入氣管而引發吸入性肺炎，無法由口進食，必須仰賴鼻胃管才能維生。

【吞嚥力衰退的十大症狀，你有幾個？】
吞嚥力衰退常是不自覺的，如果用餐時間變長、痰的質與量出現變化、常常嗆咳、說話有混濁水聲，就表示吞嚥力出現問題。

本書專業的耳鼻喉科吞嚥能力量表，只要30秒，透過幾個簡單的步驟，就可以掌握自己的吞嚥力。

【量身打造個人訓練計畫】
你需要的是訓練喉嚨、還是治療口腔？或是改善進食姿勢或食物質地？唯有徹底掌握吞嚥力，才能知道自己需要什麼樣的調整。

你需要的是吞嚥操、吞嚥訓練或是吞嚥復健？不同吞嚥能力的人需要不同程度的鍛練，分段訓練舌頭、喉頭，書中詳盡圖解簡單易懂又易練。

★本書特色
1.了解口腔的生理結構與功能，掌握吞嚥能力的關鍵
2.詳解各種吞嚥障礙，對症訓練，精準確實
3.提供多元訓練方式，從一般性衰退到重度障礙者均可對應
4.以大量圖片搭配步驟解說，簡單易懂，在家就能輕鬆進行

目錄
前言
第一章　人人都可能會吞嚥力衰退
什麼是吞嚥力╱維持生命絕對需要的吞嚥力
吞嚥力衰退時╱會罹患吸入性肺炎、窒息、失智症等致命的疾病
什麼是吞嚥障礙╱吞嚥力徹底衰退的狀態
吞嚥障礙難以治療╱因老化而陷入吞嚥障礙時就為時已晚
急速增加的吞嚥障礙患者╱高齡化讓你變成「進食難民」
三個步驟改善吞嚥力╱掌握吞嚥原理進行訓練
理解與吞嚥有關的身體構造╱喉頭負責精準指揮交通，讓食物進入食道，讓空氣進入氣管
我們如何吞嚥╱吞嚥時，喉頭機能的重要性
為什麼吞嚥力會衰退╱喉頭、舌頭、喉嚨、食道的衰退
【專欄】Dr.浦長瀨的診療室1╱設計吞嚥訓練的契機

第二章　這樣下去，你的吞嚥力沒問題嗎？
吞嚥力的自我檢查（1）吞嚥力衰退的十大症狀╱喉嚨積痰、音質變化是吞嚥力衰退的徵兆
吞嚥力的自我檢查（2）確認吞嚥力衰退的十項身體檢查╱只要知道舌骨和甲狀軟骨的位置與機能，就能判斷你的吞嚥力

檢查1╱喉頭的位置是否降低（甲狀軟骨與舌骨的連接）
檢查2╱喉頭可以抬高兩公分
檢查3╱喉頭抬高後能靜止十秒以上
檢查4╱舌頭能確實活動
檢查5╱能正常引發咽反射
檢查6╱咬合正常
檢查7╱脖子具備柔軟度
檢查8╱支撐喉頭的肌肉具備柔軟度
檢查9╱能夠持續發出聲音
檢查10╱姿勢端正
【專欄】Dr.浦長瀨的診療室2╱一邊摸索一邊展開的吞嚥訓練

第三章　鍛鍊吞嚥力
預防吞嚥障礙要有策略╱在吞嚥力完全衰退前就要展開吞嚥訓練
開始訓練之前╱先確認喉頭的位置，必須能自由活動喉頭
三種基本訓練╱用吞嚥訓練強化喉嚨、舌頭的肌力與感覺
吞嚥訓練1╱運用飲料的訓練
訓練1╱用吸管吸起飲料
訓練2╱把飲料暫時含在嘴裡
訓練3╱確實嚥下液體
訓練4╱讓喉頭維持抬起
訓練5╱大力吐氣
吞嚥訓練1╱運用飲料的訓練 總整理

吞嚥訓練2╱運用湯匙的訓練
訓練1╱磨練喉嚨與舌頭感覺的訓練
訓練2╱提高舌頭活動能力的訓練

吞嚥訓練3╱確實吞下食物、不讓它殘留在喉嚨的訓練

吞嚥體操╱進食前的暖身操
訓練1╱發音的訓練
訓練2╱深呼吸
訓練3╱把脖子緩緩往前後左右活動
訓練4╱肩部運動
訓練5╱伸展脊椎
訓練6╱臉頰運動
訓練7╱舌頭運動

附加訓練1╱端正姿勢的訓練
附加訓練2╱呼吸訓練

實際執行訓練╱最忌諱勉強！請選擇符合自身吞嚥力的訓練

量身打造適合的訓練組合：
在自我檢查拿到十分的人
在自我檢查拿到八∼九分的人
在自我檢查拿到五∼七分的人
在自我檢查拿到ま∼四分的人

第四章　提高吞嚥訓練效果的關鍵
吞嚥訓練要量身訂做╱吞嚥訓練的內容要依每個人的吞嚥能力有所區別
喉頭訓練重點1╱如果喉頭能活動自如，吞嚥力就會顯著改善
喉頭訓練重點2╱能夠有意識地活動喉頭
喉頭訓練重點3╱能夠抬起喉頭並靜止不動
喉頭訓練重點4╱做到能夠開始運用飲料訓練
舌頭訓練重點1╱了解進食時舌頭的機能，透過訓練防止機能退化
舌頭訓練重點2╱讓舌頭呈碟子狀、U字型、捲起……，反覆練習不擅長的舌頭動作

持續吞嚥訓練╱建立訓練吞嚥的習慣
檢測吞嚥力╱確認吞嚥訓練的效果
如何在吞嚥時防止嗆到╱打造容易吞嚥的條件和情境
吞藥要小心！╱預防誤食、誤吸藥物
注意口腔護理╱維持口腔清潔
讓口腔更容易分泌唾液╱唾液是進食的潤滑油
確實攝取營養╱年齡愈長，愈需要均衡攝取營養
端正姿勢╱保持正確姿勢，維持全身肌肉的均衡

【專欄】Dr.浦長瀨的診療室3╱與新知相遇

第五章　因吞嚥力衰退所引發的危險疾病
吸入性肺炎1╱被誤解的高齡者肺炎
吸入性肺炎2╱高齡者的肺炎約八ま％都是吸入性肺炎
吸入性肺炎3╱當吞嚥力衰退時，會出現什麼樣的症狀？
吸入性肺炎4╱必須具備的肺炎預防知識
窒息1╱窒息是最常發生的死亡意外
窒息2╱預防誤吸、誤飲
吞嚥障礙1╱吞嚥障礙的診斷方式
吞嚥障礙2╱為何會發生吞嚥障礙？
吞嚥障礙3╱如何治療吞嚥障礙？
吞嚥障礙4╱我的吞嚥訓練與原本訓練方法的差異
從口腔進食之外攝取營養的方法1╱點滴、鼻胃管
從口腔進食之外的營養攝取方法2╱胃造口
打造治療吞嚥障礙的環境1╱吞嚥障礙的持續診療
打造治療吞嚥障礙的環境2╱該如何因應吞嚥障礙？
結語

作者前言
現在，愈來愈多人無法好好吞嚥。
各位有聽過吞嚥障礙（Dysphagia）嗎？
所謂吞嚥障礙指的是，沒辦法正常吞嚥食物，導致無法攝取身體所需營養的狀況。
一旦因為老化而陷入吞嚥障礙後就很難好轉。因為無法從嘴巴進食，就無法攝取營養，體力也會因而變差，難以恢復原本健康的身體。
因此，在陷入吞嚥障礙之前，必須設法不讓吞嚥力，也就是吞嚥機能衰退。

我是在醫院工作的耳鼻喉科醫師。
在耳鼻喉科看診時，我經常會遇到吞嚥力衰退的患者。他們通常都有喉嚨有痰、進食時有異物感等症狀，此外，喉嚨也積了一些唾液。
如今，吞嚥力衰退已經成為一大問題，但令人憂心的是，至今我們仍沒有有效強化吞嚥力的方法。
我一直在思索有沒有能夠有效鍛鍊吞嚥力的方法，於是設計出了「吞嚥訓練」。吞嚥時，最重要的就是確實抬高喉頭、讓舌頭靈活活動的能力。而「吞嚥訓練」就是要鍛鍊這些能力、強化吞嚥力。
現在開始還來得及，讓我們一起進行吞嚥訓練、舒適愉快地用餐吧！
之後，一起預防吞嚥障礙吧！

內文試閱
什麼是吞嚥力╱生存絕對需要的吞嚥力
什麼是吞嚥力
吞嚥力，指的是把食物或飲料從喉嚨送進食道的能力。
吞下或嚥下這個動作在醫學用語上稱為「吞嚥」。
吞嚥力指的就是吞嚥機能，是我們生存最重要的機能之一。

無法吞嚥就無法進食
進食時必須做三個動作，包括把食物放入口中（攝食）、調整食物的形狀（咀嚼），以及把食物吞下（吞嚥）。
在這一連串動作中，最重要的就是吞嚥。因為食物可以靠別人餵食，也能請別人幫忙把食物弄得方便入口，但吞嚥卻無法請別人幫忙，必須完全靠自己的力量。或許各位不相信，現在有愈來愈多人「食不下嚥」，許多人都為無法正常由口進食的「吞嚥障礙」所苦。
為什麼會發生這樣的狀況？
吞嚥乍看之下很簡單，好像只要把食物放進嘴裡咬一咬，它就會自己流進胃裡。
但事實上吞嚥必須靠各個器官配合，在對的時間點動作，才能順利進行。因為我們是在僅僅○．五秒的時間內抬起喉頭（喉嚨的一部分）、活動舌頭，把食物吞進肚子裡的。

吞嚥力會隨年齡增長而衰退
或許有人認為，只要不是罹患腦梗塞、帕金森氏症等疾病，吞嚥力應該就不會衰退。
的確，罹患這些疾病時，吞嚥力會大幅衰退。
但不患重病吞嚥力就不會衰退的想法，則是天大的誤會。因為喉頭與舌頭的機能，會因老化而減弱，所以，無關疾病，隨著年齡的增長，吞嚥力勢必會衰退。
我在耳鼻喉科看診時，很多患者都是主訴喉嚨的症狀。而當我用內視鏡（小型攝影機）檢查喉嚨時，經常會發現許多高齡者的喉嚨裡積滿了唾液，這就是吞嚥力衰退的證據。
一般來說，我們會一直不自覺地吞口水，以防唾液積在喉嚨。
但當喉嚨的感覺變得遲鈍、肌力變弱時，唾液就會開始積在喉嚨裡。報告指出，因喉嚨有異物感而到耳鼻喉科求診的人當中，約三○％都有吞嚥問題，這就表示有這麼多人的吞嚥力已經開始衰退。

吞嚥力衰退時會罹患吸入性肺炎、窒息、失智症等致命疾病
你是不是覺得現在還能好好吃東西，所以很放心？一旦吞嚥力衰退，可是會引發種種無法挽回的問題。

因誤吸而引發的問題
誤吸，指的是原本應該送進食道裡的食物或唾液，不小心流進氣管或肺部。當你無法順暢吞嚥時，就會嗆到或是不停地咳嗽。這就是誤吸的症狀。
我們透過氣管將空氣送進肺部。所以當異物進入氣管時，就會造成呼吸機能異常。
1.吸入性肺炎
吸入性肺炎是一種細菌隨著異物流入氣管，在肺部引發感染的疾病。在高齡的肺炎患者中，據說約有八○％都是罹患吸入性肺炎。
2.窒息
窒息，指的是大型異物進入氣管，導致無法呼吸的狀態。當呼吸停止超過五分鐘以上，就會對腦部造成重大傷害。若吞嚥的時機不對，年糕、假牙等食物或異物，就有可能跑進氣管，而不是食道。

因營養不良而引發的問題
若無法正常吞嚥，進食時就容易嗆到或哽住，食量自然就會變小，而一旦營養不良，對身體健康則會造成全面性的影響。
若因為營養不良讓雙腿肌力衰退，就無法行走；若骨骼變得脆弱，就容易骨折，營養不良甚至還會導致大腦機能衰退。確實攝取均衡的營養，是健康生活不可或缺的要素。
1.肌少症（Sarcopenia）
所謂肌少症，指的是肌肉量減少、身體機能衰退的狀態。一般會建議從事適度運動，以預防肌少症的發生，但光靠運動是不夠的。
想預防肌少症，還必須攝取足夠且適當的營養。因為如果營養不良，就無法維持身體的機能。
用走路、跑步等運動維持腿部肌肉固然重要，但也必須確實攝取蛋白質等肌肉所需原料。
2.失智症
與手腳一樣，大腦也是身體器官的一部分，也需要適當的營養補給。若營養不良，大腦機能就會衰退，思考能力也會變差。
承如大家所知，腦血管疾病、阿茲海默症等都有可能導致失智症。而不好的生活習慣，就是這些疾病的原因。
提高活動量或運用腦力，對預防失智症來說非常重要，此外，確實攝取營養也同樣重要。

【專欄】Dr.浦長瀨的診療室1╱設計吞嚥訓練的契機
在耳鼻喉科看診時，經常聽患者提到痰卡在喉嚨裡、一直覺得喉嚨緊緊的等困擾。
檢查這些患者的喉嚨，幾乎沒看到腫瘤或發炎之類的異常。
「明明沒有異常，為什麼還會出現這些症狀？」
當有人這麼問我時， 我只能照著教科書的內容來說明：可能是胃酸回流到喉嚨引起的LPRD（喉咽反流，Laryngopharyngeal Reflux Disease）、喉嚨過敏，或是感冒久未痊癒……。
直到某天，我診察了一位患者，他只有少量唾液積在喉嚨裡，並沒有其他異常。我讓他試過各種藥物，喉嚨的症狀都沒有改善。唾液積在喉嚨裡是吞嚥機能衰退的訊號，但我過去卻不知道它與喉嚨的症狀有關。
「這是因為吞嚥機能衰退了，那我們來鍛鍊看看如何？」
在我的突發奇想下，我開始指導這位患者進行吞嚥訓練。具體內容是，每天做五次收下巴、緊咬牙關、用力吞下的練習。一個月之後，我再度檢查這位患者的喉嚨，發現之前積在喉嚨的唾液消失了。進一步詢問患者後證實，之前讓他很難受的症狀也都消失了。
「原來透過訓練是可以改善的！」
雖然是由我親自進行指導，但我自己也有些驚訝。
「吞嚥障礙已經變得這麼嚴重，為何沒有任何預防方法？」
我當時對此感到疑惑。
「那不如就來設計一套鍛鍊吞嚥機能的訓練吧！」
這就是我開始設計吞嚥訓練的契機。