書名:讓我們的靈魂激盪身體歡愉:男科醫生的臨床手記,講透男人身體的祕密,值得女人通宵看完的祕笈

原文書名:让我们灵魂激荡身体欢愉:一个男科医生的手记


9789869858908讓我們的靈魂激盪身體歡愉:男科醫生的臨床手記,講透男人身體的祕密,值得女人通宵看完的祕笈
  • 產品代碼:

    9789869858908
  • 系列名稱:

    issue
  • 系列編號:

    WI015
  • 定價:

    399元
  • 作者:

    @成都下水道(任黎明醫師)
  • 頁數:

    384頁
  • 開數:

    17x23x2
  • 裝訂:

    平裝
  • 上市日:

    20200207
  • 出版日:

    20200207
  • 出版社:

    任性出版-大是
  • CIP:

    384
  • 市場分類:

    健康保健
  • 產品分類:

    書籍免稅
  • 聯合分類:

    健康生活類
  •  

    ※在庫量小
商品簡介


◎病人上門,主訴:早洩。醫生回:快有快的快樂,慢也有慢的麻煩(她說了才算)。
◎男人需要「玩具」,一靠感覺、二靠阮囊,飛機杯是好玩意。
◎打開妹子身心歡愉的3個閥門,你開了幾個?
◎啪啪能否代替健身?那要看你處在哪個階段。

這本書,講透男人身體的祕密,是值得女人通宵看完的祕笈,
因為有一種至高無上的歡愉,來自心愛的多巴胺。

作者任黎明是知名的泌尿科醫師和微博版主,
專精腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺、尿道、陰莖、包皮等
各種泌尿系統的診斷與治療。

2014年,他在微博上發了一些男人最想知道但又不敢問的心事,
結果他一共回答了680個問題,被付費閱讀1,246,800次(創下史上最高),
還有部分文字甚至被粉絲整理成手抄本在網路上瘋傳。

讀者留言說,他的內容非常不像話的像話,
因為沒有人能把那麼不像話的事情,講得那麼有趣又有知識性。

◎身體問題有一天會成為靈魂問題

•壯陽健康產業鏈,傳說很多、有效很少
關於壯陽,江湖上有很多傳說,什麼韭菜、生蠔、巧克力等,
還發展成一條健康的產業鏈。但你聽過四川著名的三巴湯嗎?
就是牛鞭、牛尾、牛嘴配上十幾種中藥慢火熬6小時以上。
有效嗎?聽聽醫生怎麼說(本書有下水道醫師獨門持久配方)。

•鍛鍊是最有效的春藥──凱格爾運動
練身體是最有效的春藥,以每週游泳2-4次最佳;
睡前深蹲、伏地挺身、仰臥起坐20次也有效果。
但最有用的還是凱格爾運動。沒聽過?保證3個月就能見效。
孕婦想順產,得做凱格爾運動,但男人更該做。

◎包皮,割吧!不割?

•包皮環切:兒命青絲懸
你知道人的頭髮可用來做包皮環切術的縫合線嗎?
作者最初拿護士小姐的頭髮實驗,意外發現頭髮能避免拆線所導致的發炎風險,
迄今,作者已經用頭髮完成超過400例的手術。
但,下水道醫師,你有想想送你長長秀髮的美女,得知真相的感受嗎?

•誰的歲月沒有蛋疼的時刻
什麼是蛋疼?就是精索靜脈曲張,患者陰囊下垂伴墜脹,發病率約為10-15%,
男性不孕症患者中,更有高達40%的人有此症。
怎麼治?動,手,術。因為其他方法,例如禁慾,都非常的不人道。

◎無性婚姻:身體和靈魂總有一個在路上

•黑暗中的婚姻,怕的是心盲
根據谷歌紀錄,搜索「無性婚姻」比「不幸婚姻」高3.5倍,比「無愛婚姻」高8倍,
所以平常在朋友面前怎麼呼弄都行,男人回到家還是得認真辦事。
長期不射精,容易引發無菌性前列腺炎、精囊腺炎,還容易得痔瘡。

•愛情源於關注,未必要姿勢豐富?
關於性愛的兩條金科玉律:
第一,我能想到最浪漫的事,就是給他(她)所有的性愛姿勢。
第二,做得越多越想做,做得越少越懶惰。
任何為了追求性高潮而選擇的場景、姿勢,都值得點「讚」。

匯集作者20年的臨床經驗,講透男性的身體祕密,
值得你通宵看完的健康祕笈!

作者簡介


任黎明
  畢業於同濟醫科大學,從事泌尿外科工作二十餘年,以獨樹一格的「下氏」科普風格聞名中國醫療界。熟諳腎、輸尿管、膀胱、前列腺、尿道、陰莖、包皮等泌尿系統疾病的診斷及治療。

書籍目錄


推薦序一 從婚內陽痿到婚外出軌,我們做愛卻不懂愛╱艾姬
  推薦序二 談笑風生裡,助你重振雄風╱怪醫鳥博士

第一章 身體問題有一天會成為靈魂問題
1.男人三更筆桿起,「舉」字頭上三座山
2.壯陽健康產業鏈,傳說很多、有效很少
3.鍛鍊是最有效的春藥──凱格爾運動
4.提高硬度的最簡單方法:尋找愛情
5.只要有作用,誰怕副作用
6.吃了天鵝肉的癩蛤蟆,不能再自認是癩蛤蟆
7.威而鋼精子會生下哪種孩子?
第二章 沒有「不糗」的男人,只是不知自己是哪款
      1.快有快的快樂,慢有慢的麻煩
      2.她說快,就算快?咋辦?
      3.男人的問題藥解決,不藥也可解決
第三章 包皮,割吧!不割?
1.包皮環切:兒命青絲懸
2.手術小歸小,做起來不得了
3.如果「滾動感」的暢快要被剝奪,還切嗎?
4.低價誘人,小手術小心變成大錢坑
5.環切DIY,淘寶上的黑色幽默
第四章 傳說中的五指姑娘與中指少爺
1.請讓你的子彈飛起來吧
2.「飛機」不是你想打就能打好的
3.妹子的「飛機」從哪裡起飛?
4.選擇「玩具」,一靠感覺二靠阮囊
第五章 初夜:驚嚇中破繭而出的身體與心靈
1.初戀只有一個耳光的記憶
2.晨勃消失兩個月……,我要像「金剛」一樣
3.當「下水道」遭遇「段王爺」
4.第一次靈魂激盪,再來一次身體歡愉
5.男人的不應(硬)期與年齡相關
6.啪啪是啪啪,健身是健身
第六章 快感的圖騰:是誰打翻前世櫃,惹塵埃是非
1.極樂新境界:似射不射之間
2.懸空感、觸電感、片刻失憶,感心動耳
3.打開妹子身心歡愉的三個閥門
4.所謂「性技」:夜讀可紅袖添香,輕吟如高山流水
5.男人保持興趣時間與「獵物」掙扎時間成正比
6.撩走「性冷淡」
第七章 蛋蛋的哀傷從來不能淡淡的
1.誰的歲月沒有蛋疼的時刻
2.蛋蛋:男人的死穴和生殖之源
3.保護精子從保衛睪丸開始
第八章 長在身體裡的石頭
1.篩檢腎結石一定要及時
2.我是老手,但我也是新手
3.背著「黑鍋」行走在刀刃上
4.腎結石這樣治療就對了
5.別指望在歧途中找到真理
第九章 藏在身體裡倒立的栗子
1.不要爽了上面卻痛了下面
2.遺忘自己身體導致的惡果
3.真正的治療就是從靈魂深處搭救
4.前列腺炎可以通過按摩來緩解
5.大多數男人陰囊潮溼,解決辦法是……
6.用陽光心態呵護自己的健康
  第十章 年輕人,你對前列腺真的一無所知
      1.前列腺增生最愛「憋屈男」
      2.微創技術,手到病除
      3.我們都是自己的「第一醫生」
      4.寫給遠在天堂的老先生的一封信
      5.最賞心悅目的變態技術
  第十一章 無性婚姻:身體和靈魂總有一個在路上
      1.失樂園裡的模範夫妻
      2.黑暗中的婚姻,怕的是心盲
      3.出格獵奇是初衷,而非尋找愛
      4.愛情源於關注,未必要姿勢豐富?
  第十二章 性病:我看你時很遠,你看我時很近
      1.別把尿路感染當成淋病
      2.性病應急預防──臨「床」須知
      3.我是神醫,聽聽便知老大中了哪種標
      4.這種性病猶如盛開在身體上的罌粟花
      5.皰疹會終身反覆發作,莫諱疾忘醫
  第十三章 好膀胱是怎樣養成的?
      1.我血尿……不痛,問題才大
      2.膀胱鏡檢是金標準
      3.下水道師徒下水道出問題
      4.養好膀胱不得癌
  第十四章 好父親幫助孩子性啟蒙
      1.「隱私感」是孩子的第一堂身體課
      2.性教育幾歲開始?
      3.一大一小,哼哈二將
      4.神祕消失的「蛋蛋」去了哪裡?
      5.小孩尿床到底哪裡出現了問題?
  第十五章 穹頂之下的醫患關係
      1.十三臺手術!我的愛情鳥就這樣飛走了
      2.我那不堪回首的從醫之路
      3.醫生的願望都是希望病人健康

  後記 醫道囧事錄

推薦序/導讀/自序


推薦人
「我是艾姬:情癒撩慾系作家」粉專版主╱艾姬
泌尿科醫師、漫畫家╱怪醫鳥博士

後記
4年前,與母校(原同濟醫科大學,現華中科技大學同濟醫學院)在讀8年制的某臨床醫學生私聊,他說:「下老師,我想對你說3個字:我熱愛醫學。」明明5個字嘛,他斬釘截鐵告訴我:「就是3個字,我熱愛,因為醫學已經在我心中!」
  我的後背起了一堆雞皮疙瘩,本來以為「一步一個腳印」這句話,是對胖子最刻薄、最辛辣的諷刺。現在我明白了,「一步一個腳印」是對孱弱醫學生艱難跋涉的最高獎賞。
  能把牛皮吹得這麼大,不是因為他的肺活量大,而是名校的本碩博連讀給了他足夠的底氣,他十有八九會找到一個滿意的醫院,他所有的努力十有八九會得到一個滿意的回報。
  2017年他畢業,接收單位是江蘇省一家名列前茅的大學附屬醫院。
  除了幾所名校的本科畢業生,普通醫學院的本科畢業生極難找到一個理想的接收單位,多數醫學生並不願意屈才於鄉鎮衛生院,畢業即意味著失業,無奈只有改行,部分當了醫藥業務代表,為在職醫生送回扣,與入校時拳頭緊攥、朗誦《希波克拉底誓言》形成鮮明對比,黑色幽默極了。5年的寒窗苦讀化成一縷飄散的風,或者你都想好了400萬人民幣怎麼花,體育彩票卻沒有中獎。
  心有不甘是吧?那就繼續讀書,考名校、名師的研究生,讀碩士、博士,從一條可愛的小蝌蚪讀成一隻猙獰的癩蛤蟆,終於有過得去的醫院接收你了,還得規培、專培,這期間醫院發給你的薪水,交了房租,入不敷出,甚至食不果腹。除非家境良好,幫你渡過難關。否則,「心之何如,有似萬丈迷津;遙亙千里,其中並無舟子可以渡人,唯有自渡,他人愛莫能助」。
  談戀愛、結婚、生孩子等人生大事直接向後拖延,大齡未婚是屬於醫學畢業生的專利,有個段子很淒涼——一個醫學本科畢業生對女朋友說:「等我規培、專培結束了就回來和你結婚。」也許這是最婉轉也是最直白的分手了。
  學醫的特殊性,註定了你30歲以後才開始慢慢攢錢,你願不願意?
  人生是一場永不落幕的演出,每個人都是演員,有的人堅持理想,有的人被現實吞沒,當你看到身邊學其他專業的同學們都錦衣玉食了,你選擇留守還是逃跑?
  非聳人聽聞,高校的瘋狂擴招讓博士們也體會到了一職難求的窘迫,中國的博士人數已經遠超過美國了,主要是醫學博士。臺灣薩孟武先生形容:「中國之博士,大多為鴨博士,夫鴨者,能游於水中,而不能捷游;能行於陸上,而不能捷行;能飛於空中,而不能高飛,以鴨之名加於中國之一般博士,不亦宜乎?」
  所以,博士也不能高枕無憂,許多一二線城市、省會城市的大型三甲醫院講究第一學歷(本科畢業學校),你有幸擠進去了,可能還是不被重用。
  總而言之,選擇臨床醫學專業就是選擇了一條最苦的路,能成為醫生也罷,不能夠成為醫生也罷,有段話說得很好:「這是一場詭祕而盛大的私人化進程,私人化的意思就是,即使你無比錯誤,也無限正確。」有時候,你的無數個回眸未必能夠看到一個擦肩而過;有時候,你拿出天使的心,並不一定換來天使的禮遇。因為從醫的道路荊棘密布,不從醫又確實委屈。
  人生路上,當你努力往上爬時,總有幾個壞人,把你拚命往下扯。怎麼辦?還是相信未來吧,直面慘澹的行醫環境,不做天使做天鵝,水面上保持沉著與冷靜,水面下張開腳蹼使勁劃水。
  現在流行一句話:「勸人學醫,天打雷劈。」
  即使如此,我還是要鼓勵年輕的學子們學醫。
  我是怎麼開始學醫的呢?
  從小家境貧寒,填報高考志願時父親強行要我將醫科大學作為第一志願,理由很簡單:金飯碗、鐵飯碗不如橡皮飯碗,醫生是橡皮飯碗,砸不爛,還會在地上蹦躂幾次。之後妹妹「重蹈覆轍」,跟隨哥哥腳步考入同濟醫科大學。
  這麼多年過去了,我和妹妹在不同的專業用不同的方式發展。
  我除了完成臨床工作以外,近幾年更進行醫學知識的普及和傳播,成為網路上最有影響力和最具商業價值的醫生大V之一。妹妹是深圳市知名產科專家,每天起早貪黑,深受病人信賴。
  年逾古稀的父母依然精神矍鑠,因為家裡有兩名醫生提供最有效率的保健。
  2014年10月,我在微博上發了一條學醫和行醫道路上的囧事徵集,上萬的回覆和轉發讓這條微博成為當日的最熱門,網友們紛紛感嘆:「學醫如此不易,做醫生如此辛苦,刷完這麼多評論,才知道醫生們並不是對痛苦麻木到冷酷,而是在日復一日的辛勞中仍然保存著悲憫、仁愛和樂觀。」
  精彩的故事還有很多很多,部分涉嫌少兒不宜,網友「@麻黃、你的桂枝掉了」情不自禁的感嘆:「2天看完七千多條評論,以前總以為中國人已經道德缺失,不!那些仁義,那些慈悲,那些肝膽相照依然在骨子裡!」
  網路上的大多數醫療界網友是醫學生,他們年輕,血氣方剛,固執而頑強的與彈冠相慶的毒蠍心腸進行對罵,充滿暴戾之氣,客觀上進一步惡化了醫患關係。而最悲催的是,傷醫弑醫等負能量的傳播越廣,越是有暴徒效仿,似乎是在誘導更多的對治療效果不滿意的病人及病人家屬:「醫院是輸送量最大的ATM機」。而醫生進行科普,則是加強醫患溝通的另外一種方式,用文字展示我們工作的實情,讓大眾瞭解我們的無奈與不易。大眾熟悉我們了,就會多一分親近與同情,建立某種熟人社會,是在中國行事的法寶之一。
  醫患的共同敵人是疾病,理解及攜手是戰勝疾病的根基。醫患交惡只會滿目蒼涼,醫患並肩則會溫暖溢心。站歲月河畔,靜數塵世紛擾,笑看雲卷雲舒!

推薦序一
從婚內陽痿到婚外出軌,我們做愛卻不懂愛

「我是艾姫:情癒撩慾系作家」粉專版主╱艾姫

  艾姬身為兩性作家,長期關注兩性親密關係議題,寫兩性觀點分析也寫情慾文學,多年前出版過性愛指南書。特別是在收集研究資料及撰寫性愛指南書的過程當中,深感身體與性學的奧妙。傳統保守的華人社會,一直以來在學校教育中欠缺完整的性教育,以至於我們都是在一知半解之下,自己研究摸索或與伴侶相互探索,在不斷嘗試與體驗之中,找到身體歡愉的開關。
  多數的男女是空有姿勢,欠缺知識。不太認識自己的身體,也不認識異性的身體;姿勢則是透過觀看一些愛情動作片,模仿而來。此書作者任黎明是中國知名的泌尿科醫師及微博版主,以二十多年的臨床經驗,撰寫這本講透男性身體的祕笈。就知識的含金量而言,非常值得想要增進健康以及親密關係的男男女女閱讀。不同於許多艱澀的醫療專業書籍,作者透過生活化以及幽默有趣的筆調,讓專業內容穿插在各種故事情境中,時而令人驚嘆連連、大開眼界,時而令人拍案叫絕、哈哈大笑。
  我認為這不但是一本醫療保健書,還是一本兩性書。從生理層面的反應,我們更了解兩性之間某些殘酷真相。例如書中提到:「男性的勃起有3種,心理性勃起、反射性勃起、夜間勃起。」我就想到某些騙色的渣男,會以身體反應取信於女人,跟女人說:「我是愛妳的,否則身體不會有反應。」但事實上,男人除了心理性勃起,還有反射性勃起,他的身體反應可能跟「愛」一點關係也沒有。這句箴言:「女人在床上流的淚,比任何地方都多;男人在床上撒的謊,比任何地方都多。」就是血淋淋的真相啊!
  「最好的春藥有2個,第一是鍛鍊,第二是愛情。」我也認為靈魂激盪身體的歡愉,才是極致的歡愉。然而,要找到靈魂和身體都契合的伴侶非常難得,無論是鍛鍊或是愛情,都需要「用心」與「持續力」。我個人認為靈魂契合比較重要,而身體契合則有機會透過學習嘗試與溝通協調,找到雙方都舒服的模式。
  從婚內陽痿談到婚外出軌,從異性相吸聊到無性夫妻,我們有伴卻難免孤單,我們做愛卻不懂愛。閱讀此書,讓我們學習愛自己的身體,愛伴侶的身體,知道如何去享受性愛的歡愉,也知道如何保護及照顧彼此的健康與需要。除了女性朋友可以一窺男體的奧祕、提升更好的性愛品質之外,相信也能解答很多男人心中對自己身體與性愛的種種困惑!

推薦序二
談笑風生裡,助你重振雄風

泌尿科醫師、漫畫家╱怪醫鳥博士

  醫師看診有很多類型:一絲不苟嚴肅型、諄諄教誨叮嚀型、高不可攀權威型……等。如果看診時遇到幽默風趣、醫術又好的醫師,絕對是病人的福氣。本書作者就是那種,病人遇到他,看診還沒結束,病就好了一半的類型。
  鳥博士身為執業二十幾年的泌尿專科醫師,也擔任過威而鋼臨床人體試驗計畫的執行醫師。坦白說,市面上的泌尿科醫學書籍,不容易讓鳥博士覺得興趣盎然,倒不是那些專家們不厲害,而是寫給一般民眾看的醫學科普書,多半是比較入門級的醫學知識。對於每天都得接觸上百位泌尿科病人的醫生來說,已經是滾瓜爛熟的醫學知識,自然很難讓專業醫師們看得津津有味。
  但是作者不愧是中國粉絲量最多、號召力最強的泌尿外科醫生,以外號「成都下水道」的「下氏風格」,在新浪微博上發表泌尿醫學文章,造福無數民眾。任大夫的文章讓鳥博士嘖嘖稱奇!
  他的醫學文章有幾個特點:

  一、故事多:所有人都愛聽故事,趣味橫生的故事,自然吸引人,而且他的故事都是親身經歷,加上獨特敘事風格,從故事中導入醫學主題。不僅得到醫學知識,也增加幾分對人生百態的體悟。
  二、範圍廣:從腎結石到勃起功能障礙、從早洩到攝護腺肥大、從包皮環切術到「打飛機」。可以說男人的內太空到外太空,這本書都含括了。連「陰囊潮溼」這樣的議題,門診時偶爾會被患者問到,但是鳥博士覺得不算是疾病,所以沒有深入研究的現象,「下大夫」都研究得頭頭是道。
  三、深度夠:雖然內容似乎不太正經,但對醫學該有的正確性和深度說明,卻一樣也不少,專業度值得信賴,而且對疾病治療有其獨到心得。
  四、趣味足:「快有快的快樂,慢有慢的麻煩」、「不要爽了上面卻痛了下面」、「飛機不是你想打就能打好的」等各種奇思妙想的語句,讓你不得不佩服這位醫師的文采,真是妙不可言。
  五、夠坦率:這點讓鳥博士相當佩服,任大夫不僅直言不諱男科常被詬病的「坑病人」現象,也坦率指出哪些壯陽食品無效。一般人其實不想擋人財路、不願旗幟鮮明的表達看法,任大夫卻毫不扭捏、該講就講,實為不懂醫學的一般民眾之福。不僅如此,他連自己曾遇到的手術併發症也完整的描述,這種毫不鄉愿的個性,值得尊敬。

  醫療無國界、知識無疆界,雖然中國的醫療環境、醫學檢查和藥物用語,跟臺灣有明顯差異,但是閱讀上的「詞句異文化感」,反而也是刺激閱讀時思考的樂趣之一。無論男女,如果你想了解泌尿醫學,這本「讓我們的靈魂激盪身體歡愉」,絕對值得你再三閱讀!

文章試閱


誰的歲月沒有蛋疼的時刻

  有天門診預約的第1號,我都看了二十多個病人了,他還沒有來。我覺得蹊蹺,特意去查他的年齡,22歲,想想這般年齡的小夥子看泌尿外科,是不是有難言之隱?我甚至特意跑到門外去叫病人的名字,沒人應答,門外一位排隊的女病人的手機響了,鈴聲很應景,是劉若英的《親愛的路人》,「對的人終於會來到,因為犯的錯夠多」,邊看其他病人邊等他吧。
  我一向直覺準確,這一次我錯了。
  10點半,他來了,進門對我眨巴眼睛:「下老師,我私信求助過你。」
  他是醫學院的學生,目前在醫院實習,在病房處理完所有的住院病人,才跑來就診。
  距離一下拉近了,有點「朋友啊朋友,你可曾想起了我」的意思,下一句歌詞應該我來接龍:「如果你正承受不幸,請你告訴我。」
  他遞過來一大堆化驗單及檢查結果,包括精液分析、超音波、彩色超音波,診斷很明確:左側精索靜脈曲張。
  「以前我有一個很不好的習慣,我最愛不釋手的東西是雞雞,喜歡折騰自己的蛋蛋。大學畢業後的一個晚上,我躺在床上玩蛋蛋,驚訝的發現自己的雙側蛋蛋居然可以輕易推入腹股溝區,於是對這遊戲樂此不疲。直到定專業之前在普通外科輪轉,方知是外環口過大,是解剖學異常,是一種病,這叫滑蛋,反覆玩容易誘發睪丸扭轉、腹股溝溫度過高影響精子品質,繼續玩蛋,真會完蛋。路要一步一步的走,不要扯著蛋,從此成了我的人生信條。」
  我關切的詢問實習生:「有啥症狀?」
  「蛋疼!」
  精索靜脈曲張的主要臨床表現,是站立時患側陰囊下垂伴墜脹、疼痛,可向同側的腹股溝區、下腹部、腰部、會陰部放射;勞累及長時間行走時加重,休息、平臥後症狀減輕或消失。出現這種情況,建議大家摸蛋,如果摸到附睪腫脹,多為附睪炎;如果摸到蚯蚓狀曲張的蔓狀靜脈團,哇,精索靜脈曲張與你不期而遇。
  有一個觸目驚心的事實,精索靜脈曲張的發病率為10%至15%,因為解剖學原因,左側多見,雙側者接近40%,而男性不育中有約40%的病人合併精索靜脈曲張。
  為什麼精索靜脈曲張會導致男性不育呢?
  簡而言之,精索靜脈曲張使睪丸靜脈回流受阻,血液滯留造成睪丸內部溫度增高,生精小管變性影響精子生成;血液滯留同時影響睪丸的血液迴圈,營養及供血跟不上,精子品質自然受到威脅。最要命的是,兩側睪丸靜脈之間有豐富的吻合支,城門失火殃及池魚啊,左側精索靜脈曲張讓右側睪丸溫度一起升高,左側精索靜脈的毒素及代謝產物一溜煙跑到右側去了,無辜的右側睪丸難逃噩運。
  泡溫泉最可怕的不是舒服,而是你明明舒服了還要讓自己熱到虛脫才行;有些白領一族喜歡把筆記型電腦擱在兩腿之間辦公,除了酷炫,兼職殺精。這2個不好的習慣,奉勸男人們糾正,泡溫泉淺嘗輒止,筆記型電腦規矩的放在桌上行不行?
  實習生真的有些鍥而不捨的精神:「精索靜脈曲張應該如何診斷?」
  症狀明顯者,體檢即可診斷;症狀不明顯者,需要用佛薩瓦氏試驗:讓病人站立,屏氣使腹壓增加,方便摸到曲張的靜脈。
  精索靜脈曲張分為3度:
  •Ⅰ度,站立及平靜呼吸時摸不到曲張靜脈,佛薩瓦氏試驗觸及曲張靜脈。
  •Ⅱ度,站立時外觀無明顯異常,但可以觸及蚯蚓狀曲張靜脈了,平臥後迅速消失。
  •Ⅲ度,陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈一目了然,平臥後消失較慢。
  「那還需要哪些輔助檢查呢?」不愧為學醫的實習生,問的每個問題都很專業。
  精液分析、超音波、彩色超音波、放射性陰囊血池掃描、選擇性腎靜脈及精索靜脈造影。
  這病沒有那麼複雜,不需要把所有檢查一一做完。
  精索靜脈曲張的超音波診斷標準:

  •平靜呼吸時精索靜脈最大內徑(DR)大於等於1.8毫米,佛薩瓦氏試驗DR大於2毫米。
  •佛薩瓦氏試驗陽性,彩色超音波測及血液反流信號且反流持續時間(TR)大於等於1秒。同時滿足上述標準者診斷為精索靜脈曲張。
  
  「那怎麼治療呢?」我覺得這個實習生有些將我當作他的專業老師了,一個問題接著一個問題。我想這與他空有一腔醫學知識,而沒有實踐經驗有關吧,只好耐心解釋給他聽。
  其實,不少專家建議無症狀及症狀輕微者試行非手術治療,包括使用陰囊托袋、局部冷敷、減少同房次數等,以減低睪丸溫度。老實說,我不贊成,甭說褲襠上掛個陰囊托袋比男人貼張衛生棉還彆扭;冷敷陰囊該是多麼難受,我終於明白了「雞凍」的出處;再說讓年富力強的大老爺們禁慾,少一項基本生理需求,悲催得緊。
  個人認為,精液分析正常的精索靜脈曲張病人暫不用手術,需觀察,每3月複查一次精液分析,稍有異常,需手術;精液異常的病人應毫不猶豫的立即手術。其實我更偏向於,對確診為精索靜脈曲張的青少年病人都施行手術,就是害怕別人指責我醫療過度。
  手術方式為精索靜脈高位結紮術,屬於一項操作比較簡單的手術。在大型三甲醫院,腹腔鏡精索靜脈高位結紮術、顯微鏡下手術已經逐漸成為治療精索靜脈曲張的標準術式,尤其是顯微鏡下手術,幾乎可以做到零復發率。
  有一組鼓舞人的資料,精索靜脈曲張是導致男性不育中最易糾正的疾病,術後60%至80%精液改善,20%至60%可以自然受孕。
  實習生忐忑不安的問我:「那我做不做手術?」
  我斬釘截鐵:「精索靜脈曲張是進展性疾病,你是Ⅱ度,雖然你的精液分析尚屬正常,但考慮到畢業後,你還需3年培訓及你捉襟見肘的經濟狀況,結婚恐怕遙遙無期,結論只有一個,做!」
  迄今為止,沒有任何一種藥物對根治精索靜脈曲張有效,只是緩解症狀而已。

鍛鍊是最有效的春藥──凱格爾運動

  課該結束了,老劉不屈不撓:「老下,有沒有不依靠藥物,就能提高性功能的方法?」
  我氣定神閒的回答:「當然有了,最好的春藥有2個,第一是鍛鍊,第二是愛情。」
  鍛鍊是有效的春藥,所有的鍛鍊方式中,游泳最佳,可以全方位的提高身體素質,推薦每週游泳2至4次。
  每晚睡覺前分別做深蹲、伏地挺身、仰臥起坐20次,對於提高性功能也有好的效果。
  但是,最有用的還是凱格爾運動。
  顯然他們從來沒有聽說過凱格爾運動,都是一臉懵懂。
  凱格爾運動是在1948年,由美國著名婦產科醫生阿諾•凱格爾醫師發明的,最初用來幫助產後女性的骨盆修復,預防陰道鬆弛和壓力性尿失禁,後來被男科醫生發現可以明顯提高男性的性功能,遂將它發揚光大。
  凱格爾運動相對比較複雜,是訓練和強化骨盆盆底肌肉群功能的綜合運動。我簡化了一下,男性非常容易掌握。就連我自己,為了改變「以前硬著等、現在等著硬」的狀況,也身體力行的加入凱格爾運動的大軍。
  首先要準確找到骨盆盆底肌肉群,排尿時突然憋尿,幫助你憋尿的肌肉群就是骨盆盆底肌肉群。女性的尋找過程更方便,將中指、食指同時伸入陰道,用力收縮肛門,手指感受到來自陰道壁壓力的地方,就是骨盆盆底肌肉群聚集的地方。
  凱格爾運動在站、坐、臥、行時都可以進行,不過起初訓練時還是建議平躺。運動前必須排空膀胱裡的尿液,雙膝微開彎曲,用力提肛,收縮骨盆盆底肌肉群5秒,然後放鬆10秒,連續10次為一組運動,早上、中午各一組,晚餐前及睡覺前各一組,每天共4組運動。別以為它很輕鬆,其實挺累人的。
  運動一段時間之後,提高運動強度,改為收縮骨盆盆底肌肉群10秒,接著放鬆10秒的節律。然後逐漸將運動場景擴大化,坐著或者步行時也可以提肛。
  效果因人而異,對大多數參與凱格爾運動的男性來說,3個月之後能夠見效。
  在他們的連聲道謝中,我結束了這堂課。
  鍛鍊,對平時生活不規律的他們來說,是一件苦差事。
  話別之前,我反覆的告誡他們:「再小的努力,乘以365天的效果都很明顯。」