書名:超前部署!遠離「肩」苦人生,骨科醫師的肌肉反向拮抗術
原文書名:
產品代碼:
9789869901802系列名稱:
預防醫學系列編號:
27定價:
350元作者:
石英傑頁數:
256頁開數:
14.5x21x1.6裝訂:
平裝上市日:
20200601出版日:
20200601出版社:
博思智庫CIP:
略市場分類:
健康保健產品分類:
書籍免稅聯合分類:
健康生活類- ※在庫量小
商品簡介
告別硬肩膀,痠、痛、麻、僵、凍 一次通通OUT!
吾Want再舉,一次得解,從此揮別肩苦人生!
「醫生,我的肩膀好痠,看了好多診所,都沒辦法好好工作。」
「醫生,最近做家事的時候,手都舉不起來,每天都睡不好欸。」
「醫生,最近我的手只要抬到這裡就會痛欸!我是不是得了五十肩啊?」
「石醫師,我的肩膀怎麼都不會好?感覺痛到像刀在割一樣!」
你的肩膀是不是也處在水深火熱?石醫師將從肩膀構造、致病原因、治療方式、居家保健動作,一一解釋,深入淺出,也提出日常的錯誤習慣,根除肩膀疼痛,找回生活品質!
▍一起並「肩」作戰, 專業骨科醫師斷開肩頸大小毛病!
☑ 五十肩,有苦難言的「肩」苦──二合一快狠準去沾黏
☑ 五十肩放著就會好?──錯!越不動,越痛!
☑ 痛到無法呼吸的肩峰下夾擠症候群──首要解除紅腫熱痛
☑ 卡卡不舉的旋轉肌袖破裂──PRP注射自癒法或打洞縫合術
☑ 猶如火中燒的鈣化性肌腱炎──關鍵勿動的骨骼震波治療
☑ 慣性脫臼,原是退化性肩關節炎!──及時修補關節唇
☑ 肩膀部也會有骨質疏鬆?──鞏固骨密度,提升骨品質
☑ 肌腱發炎是使用不當?──什麼?平常拉行李姿勢錯了?
▍石頭醫師肩部預防守則
˙反向拮抗復健,平衡肩部肌肉
˙居家三運動:爬牆、鐘擺、拉毛巾
˙十分鐘伸展操,擺脫虎背熊腰
▍石頭醫師專業坐診
˙一加一創新療法:關節擴張術合併徒手關節鬆動術
˙打掉重來,破壞新生:骨骼震波治療
˙顧好黃金十年,多管齊下,預防骨質疏鬆
˙急性鈣化性關節炎,打針滅火、鍛鍊肩膀肌肉
本書特色
♁日常肩膀自救,骨科專業醫師的肌肉反向拮抗示範教學
♁淺顯易懂、好讀實用,不再因為艱澀的理論而卡關。
♁Step by Step,居家肩膀保養運動彩圖步驟全解,肩膀問題OUT!
♁一本濃縮肩膀病痛治療精華的保健書,從現在起,好好對待肩膀!
♁久坐族、家庭婦女、運動健將,各個年齡層都必備的保「肩」專書。
♁真實骨科門診案例,從中日常調整,並反省自己的生活習慣。
♟勇健好骨力推薦
台北醫學大學附設醫院骨科 呂憲宗主任
以「超前部署」新觀念,融入於病人、學生、一般醫師、專科醫師的看病行醫學習觀念及執行!深入淺出詮釋「肩」病變,更因超前部署,了解運動醫學或骨科學上的預防、治療及預後,得到事半功倍的預後及實質療效。 ──恩主公醫院前院長 謝銘勳教授
這是一本,對於曾經,或現正處於肩關節疾患所苦,還有想要預防保健的民眾,都是相當實用的保健專書。絕對適合超前部署,人人必備一本! ──萬芳醫院骨科 郭宜潔主任
預防勝於治療。有了石醫師院長博士級的詳細介紹,在還未受傷、骨頭氣血尚未瘀滯之前,就可以知道哪些危險動作,可能導致肩關節的受害,進而超前部署地預防。 ──台北醫學大學附設醫院中醫科前主任 林恭儀醫師
台灣美顏針創會理事長 沈瑞斌醫師
由具有中西醫療背景的石頭醫師,整合理論與實證經驗,清楚闡明惱人的肩頸問題,是找回
您健康的一本好書喔! ──麗星診所抗衰老權威 陳怡誠院長
這本骨科書籍,應該對很多因肩關節疾病受苦,而不知如何的病人來說,正是「黑暗中的一道曙光」,不論是文字內容,插畫等,都可以讓讀者淺顯易懂地了解肩膀的大小問題,提供了如何能夠輕鬆對症,找回肩頸健康方法! ──舒妍時尚診所 周德財院長
石醫師不但將中西融合「肌肉反向拮抗術」介紹給大家,同時用深入淺出的筆觸,將許多複雜的肩關節疾病與艱深的醫學用語,用淺顯易懂的文字書寫,搭配專人繪製的圖片,讓讀者可以輕鬆掌握肩關節的關鍵密碼。 ──嘉義市西區衛生所 楊百文主任
兼具中西醫背景的石英傑醫師,以他豐富經驗分享,且體恤改善現代人肩頸不適症狀。找回
健康的身體,讀這本書準沒錯! ――北醫骨科門診護理長 林雅穗 護理師
石醫師是我大學同窗,專研中西醫骨傷痠痛治療多年,此書是他對肩關節治療與防護的心得,
值得閱讀學習,自我防治,遠離「不舉」人生! ――妙華中醫眼針聖手 韓豐隆 醫師
告別硬肩膀,痠、痛、麻、僵、凍 一次通通OUT!
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˙一加一創新療法:關節擴張術合併徒手關節鬆動術
˙打掉重來,破壞新生:骨骼震波治療
˙顧好黃金十年,多管齊下,預防骨質疏鬆
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本書特色
♁日常肩膀自救,骨科專業醫師的肌肉反向拮抗示範教學
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♟勇健好骨力推薦
台北醫學大學附設醫院骨科 呂憲宗主任
以「超前部署」新觀念,融入於病人、學生、一般醫師、專科醫師的看病行醫學習觀念及執行!深入淺出詮釋「肩」病變,更因超前部署,了解運動醫學或骨科學上的預防、治療及預後,得到事半功倍的預後及實質療效。 ──恩主公醫院前院長 謝銘勳教授
這是一本,對於曾經,或現正處於肩關節疾患所苦,還有想要預防保健的民眾,都是相當實用的保健專書。絕對適合超前部署,人人必備一本! ──萬芳醫院骨科 郭宜潔主任
預防勝於治療。有了石醫師院長博士級的詳細介紹,在還未受傷、骨頭氣血尚未瘀滯之前,就可以知道哪些危險動作,可能導致肩關節的受害,進而超前部署地預防。 ──台北醫學大學附設醫院中醫科前主任 林恭儀醫師
台灣美顏針創會理事長 沈瑞斌醫師
由具有中西醫療背景的石頭醫師,整合理論與實證經驗,清楚闡明惱人的肩頸問題,是找回
您健康的一本好書喔! ──麗星診所抗衰老權威 陳怡誠院長
這本骨科書籍,應該對很多因肩關節疾病受苦,而不知如何的病人來說,正是「黑暗中的一道曙光」,不論是文字內容,插畫等,都可以讓讀者淺顯易懂地了解肩膀的大小問題,提供了如何能夠輕鬆對症,找回肩頸健康方法! ──舒妍時尚診所 周德財院長
石醫師不但將中西融合「肌肉反向拮抗術」介紹給大家,同時用深入淺出的筆觸,將許多複雜的肩關節疾病與艱深的醫學用語,用淺顯易懂的文字書寫,搭配專人繪製的圖片,讓讀者可以輕鬆掌握肩關節的關鍵密碼。 ──嘉義市西區衛生所 楊百文主任
兼具中西醫背景的石英傑醫師,以他豐富經驗分享,且體恤改善現代人肩頸不適症狀。找回
健康的身體,讀這本書準沒錯! ――北醫骨科門診護理長 林雅穗 護理師
石醫師是我大學同窗,專研中西醫骨傷痠痛治療多年,此書是他對肩關節治療與防護的心得,
值得閱讀學習,自我防治,遠離「不舉」人生! ――妙華中醫眼針聖手 韓豐隆 醫師
作者簡介
石英傑 醫師
學歷
中國醫藥大學醫學士
台北醫學大學臨床醫學研究所博士生
經歷
台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師
台北醫學大學附設醫院骨科總醫師暨住院醫師
中華民國駐史瓦濟蘭醫療團骨科醫師
中華民國膝關節鏡醫學會會員
臺灣美顏針醫學會創會會員
中醫針灸科醫師
現任
仁瀚骨科診所院長
理念
宣導骨骼肌肉正確健康觀念
致力於中西醫學結合與應用
尊崇前輩摯愛同儕謹記誓詞
莫忘初衷續灑白袍下的熱血
榮譽事蹟
醫學生時期熱衷義診及教學活動,擔任校內醫藥史社社長及舉辦針灸研習營,專研傳統針灸及醫學史,參與過十餘次義診活動。
進入醫院擔任骨科總醫師時期,熱心指導後進醫師,屢屢獲頒優秀獎章──民國95年度台北醫學大學附設醫院最佳住院醫師獎。
民國98年,接受醫院派任遠赴非洲史瓦濟蘭擔任醫療團醫師一年,回國後發表〈我在史瓦濟蘭行醫的日子〉、〈緣起不滅、愛在史瓦濟蘭〉兩篇文章。
商品特色/最佳賣點
本書特色
♁日常肩膀自救,骨科專業醫師的肌肉反向拮抗示範教學
♁淺顯易懂、好讀實用,不再因為艱澀的理論而卡關。
♁Step by Step,居家肩膀保養運動彩圖步驟全解,肩膀問題OUT!
♁一本濃縮肩膀病痛治療精華的保健書,從現在起,好好對待肩膀!
♁久坐族、家庭婦女、運動健將,各個年齡層都必備的保「肩」專書。
♁真實骨科門診案例,從中日常調整,並反省自己的生活習慣。
書籍目錄
推薦序一 超強部署,學貫中西醫,幫患者脫離「肩」苦人生! 謝銘勳
推薦序二 輕鬆好讀且實用的肩部疾患保健書! 郭宜潔
推薦序三 師承骨科權威,專業鑑別的筋骨專家,對症施治! 林恭儀
推薦序四 專精骨科不藏私,開創肩關節治療新境界 楊百文
各界名人推薦語
自序 二十年從醫歷程,骨科專業臨床全紀錄
PART 1|肩膀一歪,疾病疼痛跟著來!
01 骨頭、韌帶與肌肉,三者不得不說的關係……
02 痠痛麻,只要推拿就會好?小心跟你想的不一樣
03 老是肩膀卡卡,關鍵就在肩胛骨位置!
PART 2|別再花錢按摩了,和肌肉反向拮抗,並「肩」作戰!
01 久坐族注意,杜絕肩頸痠痛靠這招!
反轉走鐘.肩膀回正案例 長期肩膀痠痛,苦不堪言的秘書小姐
02 習慣動作對抗,和「痠痛藥布」說再見!
反轉走鐘.肩膀回正案例 剁豬肉成網球手,無法工作的陳先生
03 別再等,從現在好好對待肌肉!
PART 3|斷開惱人的五十肩,不再輾轉難眠!
01天啊!我的肩膀被「凍」住了?
反轉走鐘.肩膀回正案例 手痛不舉!誤認是冰凍肩的家庭主婦
02 肩膀痛到抬不起,五方法治五十肩
03 一加一的創新療法――肩關節擴張術合併徒手關節鬆動術
04 還不能結束!術後復健操,肩膀不再沾黏!
05 天啊!這些病也會演變為冰凍肩?
反轉走鐘.肩膀回正案例 因僵直性脊椎炎,導致原發性冰凍肩的跆拳道黑帶
反轉走鐘.肩膀回正案例 七十歲婦人,因骨折導致繼發性冰凍肩
PART 4|有一種舉手痛叫做──「肩峰下夾擠症候群」
01 肩膀也會被夾到?原來是空間太擠!
02 骨刺、肱骨雙夾擊,空間變小了!
03 發炎致腫脹,所以被夾住了?
反轉走鐘.肩膀回正案例 過早投變化球的高中生投手
04 忽視初期症狀,當保守治療無效時……
反轉走鐘.肩膀回正案例 肌力訓練強度高,二十五歲竟得肩峰下夾擠症候群
PART 5|無望再舉?吾Want 再舉!告別「肩」苦人生,完治旋轉肌袖破裂
01 搶救硬肩膀,我的手竟然也會不舉!
反轉走鐘.肩膀回正案例 家事頻繁,導致旋轉肌袖破裂的家庭主婦
02我可以不動刀嗎?――旋轉肌袖破裂類型的治療建議
反轉走鐘.肩膀回正案例 透過施打PRP成功讓破損肌腱癒合
PART 6|打掉重來,破壞新生法!──搶救鈣化性肌腱炎
01 當心!反覆磨損與發炎,病變爬上肩
反轉走鐘.肩膀回正案例 喜愛旅遊的小姐,返國卻因肩膀劇痛難眠
02 急性鈣化性肌腱炎,千萬不能喬!
反轉走鐘.肩膀回正案例 過度打掃,導致急性鈣化性肌腱炎的家庭主婦
PART 7|牽一「肩」動全身,小心上樑不正下樑歪──遠避退化性肩關節炎
01肩痛難耐?完全破解退化性肩關節炎
反轉走鐘.肩膀回正案例 脫臼未癒的大哥,及時修補受傷的關節唇
02關節出軌?我的肩膀回不去了!
反轉走鐘.肩膀回正案例 老奶奶長期忍受肩痛,採關節腔注射降發炎
PART 8|鎖住骨本,提升好骨力,鞏固肩膀部的骨質疏鬆問題
01 蝦咪?肩膀也會骨質疏鬆!
02 維持好骨力,增進骨質強度是關鍵!
03 百分之八十停經女性,都是骨質疏鬆的高危險群?
04 保「密」防「跌」,年輕開始存骨本!
後記|緣起不滅,我在史瓦濟蘭行醫的日子
01 我在史瓦濟蘭行醫的日子
02 緣起不滅,愛在史瓦濟蘭
附錄|超前部署!肌肉反向拮抗自療放鬆術
推薦序/導讀/自序
【推薦序一】超強部署,學貫中西醫,幫患者脫離「肩」苦人生!
前恩主公醫院院長 謝銘勳 骨科教授
石醫師學歷最特殊的是學貫中西醫,且具中西醫師資格,選擇骨科醫學為其終生志業,最後在台北醫學大學醫學系接受骨科學科,成為完整訓練的骨科專科醫師。
有幸看到他在骨科領域,接受完整訓練,成長茁壯,經常能融合中醫的針灸、按摩推拿,以及西醫骨科學上的精華,勤學敬業、堅毅不撓的學習精神,在中西醫不同專業薰陶下,磨練及反思出獨特的眼光,成為寬廣視野的專業骨科醫師,總能讓病人得到最好的治療,我真的以有這樣的學生及其敬業精神為榮,並和大家一起推薦這本專書!
深入淺出,脫離「肩」苦人生
本書以肩關節病變為主軸,由運動傷害到退化、骨鬆症等治療,嘗試以淺顯的解剖、生理學角度、深入淺出探討病變原因,甚至初階至高階保守及手術治療方式,都能讓病人得到最好的瞭解,以及階段性的處置。
中西醫結合由保守治療,以至手術方式、預後照顧復健等,也就是超前預警及階段性治療,得以讓年輕人以預防性提供知識減少運動傷害,中年人可以預防損傷,減少隨著退化而造成肌肉萎縮,或肌腱破裂及沾黏症,老年人也能適時得到正確復健姿勢,以達最佳的保守治療、必要的手術及術後復健,減少最大損傷及病痛,並恢復身體健康。
創新超前,提防與部署
二○一九年,新型冠狀病毒(Covid-19)給了全世界很大的震撼,造成確診及死亡無數,唯有台灣的超前部署,值得台灣人驕傲,並獲得國際上的肯定,同時,減少可觀的疫情傳播,以及無數生命與經濟的損傷。
無獨有偶,本書作者石英傑醫師以「超前部署」新觀念,融入於病人、學生、一般醫師、專科醫師的看病行醫學習觀念及執行!
尤其病人因醫師深入淺出的詮釋,了解「肩」病變,更因超前部署,了解運動醫學或骨科學上的預防、治療及預後,得到事半功倍的預後及實質療效。
敬業又體貼的仁心醫師
石醫師本就是體貼細膩、具愛心敬業的骨科醫師,一直以病人為中心、視病猶親,每次能以最淺顯而詳實的病情解釋,耐心仔細地替病人選擇最好的中西醫融合治療方式,讓病人病痛減少到最少,預防性免除病症惡化,大病化小、小病化無。
我一直看著石醫師由專科醫師訓練逐漸成長,遠赴偏鄉服務指導學生,一片仁心,樂於至非洲史瓦濟蘭的國際醫療服務,拓展國民外交,開業後已打造出一片新天地,真是仁心仁術的仁醫。
本人更樂於推薦本書,並以石醫師的成就為榮!
相信閱讀這本書的病患及醫師們,必能得到最好的回饋與收獲!
【推薦序二】輕鬆好讀且實用的肩部疾患保健書!
萬芳醫院骨科 郭宜潔 主任
這是一本輕鬆好讀、淺顯易懂,非常實用的肩部疾患保健書,確實合適超前部署,人人必備一本。
學有專精,醫學與文學的斜槓
肩關節的疾病,是很多人困擾的問題,看起來不是什麼嚴重的病症,卻又常令人日常生活不順,甚至徹夜輾轉難眠。同樣的問題,也常常是專科醫師的夢魘,就這麼幾根骨頭、幾條肌腱、韌帶,怎麼能做這麼多的動作?怎麼有這麼多病症,還這麼難治癒?
以上的疑難雜症,在石醫師的書中,一一找到了解答。
石醫師不只是一名學有專精的骨科專科醫師,也是一位浪漫才華洋溢的文學才子,不只熟稔古詩文,自己也吟詩作詞,文筆絕佳。就是這麼一個醫學╱文學的斜槓青年,民眾最關切的肩關節疼痛疾患,醫師也傷腦筋的肩病鑑別診斷,例如「喬」骨、旋轉肌袖、五十肩、肩峰下夾擠症候群、鈣化性肌腱炎,在石醫師淺顯易懂、輕鬆的文筆之下,一翻開書,令人欲罷不能,想要一口氣看完的衝動,最重要的是,肩關節疾病的種種問題,更可以豁然開朗。
聰明點子王,提供病患更佳的治療
在我和石醫師認識、共事到熟識的許多年來,他一直是一個點子王,有著絕佳聰明的頭腦,和源源不絕的創意,用於臨床治療的創新,想著如何用更好的方式,提供給病患更佳的治療,這樣的優點,同樣地顯露在本書中,「石頭醫師.健康喬姿勢」、「反轉走鐘.肩膀回正案例」正是石醫師臨床創新的展現,而且公開大放送,是眾多為肩關節病患所苦民眾的一大福音。
這是對於曾經或正處於肩關節疾患所苦,還有想要預防保健的民眾,一本相當實用的保健專書。絕對適合「超前部署」,人人必備。
【推薦序三】師承骨科權威,專業鑑別的筋骨專家,對症施治!
台北醫學大學附設醫院中醫科前主任 林恭儀 醫師
現代人的工作及生活型態,導致肩頸非常容易僵硬不適,但肩膀的疼痛是由許多不同原因所造成。
深入淺出,介紹骨科肩部常見病症
石英傑院長以多項最常見造成肩膀疼痛的疾病,做深入淺出的介紹,從病人常見的臨床問題、症狀,配合生理、解剖結構圖片,活潑地介紹骨科專科肩部常見病症,不但淺顯易懂,又輕鬆好記;用最簡單的方式,讓大家知道,長期肩膀疼痛的原因和正確養生方式。
骨科和傳統中醫早在石院長服務於北醫附醫時期,就有非常密切的合作。上班族、健身族、路跑族、鐵馬族,乃至菜籃族受傷之後,最重要的就是鑑別診斷,才好對症施治。骨科專科醫師就是專業鑑別的筋骨專家,透過科技檢查設備,包括超音波、X光等,都可以補強中醫傳統理學檢查上的不足,並快速掌握患者受傷的強度、範圍,以及現在的發炎狀況。
超前部署,降低傷害,恢復健康
治療方式上,傳統醫學有針灸、穴貼、放血、拔罐、推拿等多樣方式,也有各式外用的藥洗、強筋壯骨、通經活絡的藥布藥膏,以針對肌腱、韌帶或骨折等受傷的不同層面與不同證型,而採取適當的醫療步驟,配合骨科專家的整合醫療,能夠更快速的超前部署,降低傷害、恢復健康,解決妳╱你所不知道的坊間疑難雜症。
預防勝於治療,喜樂的心乃是良藥。有了石醫師院長博士級的詳細介紹,讓你╱妳在還未受傷、骨頭氣血尚未瘀滯之前,就可以知道哪些危險動作,可能導致肩關節的受害,進而達到超前部署的預防。
憂傷的靈魂使骨枯乾,趕快遠離你╱妳的「肩」苦人生吧!
【推薦序四】專精骨科不藏私,開創肩關節治療新境界
嘉義市西區衛生所 楊百文 主任
石醫師是我在醫學院時期的同班同學,我們交情深厚。多年前,他就不斷思考如何把自己治療肩關節疾病的臨床經驗,分享給大家知道。欣見《超前部署!遠離「肩」苦人生,骨科醫師肌肉反向拮抗術》一書的出版,開創肩關節治療的另一個境界。
肌肉反向拮抗術,創新治療法大公開
石醫師不藏私、樂於分享的人生觀,在這本書中嶄露無遺。他樂於將自己「肌肉反向拮抗術」的創新治療方法公開,就是希望可以造福更多長年為肩部疼痛所苦的病患。
石醫師醫學素養深厚,不僅師承骨科權威謝銘勳教授,專精骨科疑難雜症與手術技巧;同時也是中醫傷科盧樹森主任的弟子,熟稔傳統中醫推拿整復手法與調養,是一位學貫中西的骨科醫師。
石醫師行醫過程,念茲在茲,時時提醒自己,如何運用中西醫的長處,提供病人更好、更有效的治療方式。累積多年臨床經驗與實證後,石醫師融合中醫與西醫治療肩關節的經驗,去蕪存菁地將它們記載在這本書內。
個人曾在石醫師的診間學習,親眼目睹石醫師將中醫「徒手關節鬆動術」的整復手法,融入西醫的「肩關節擴張術」中,獲得驚人的治療效果,讓幾位被冰凍肩困擾許久的患者,初診當天便產生顯著的改善,讓我和病患震驚不已。而持續治療的個案,對於肩關節功能的復原狀況,也十分滿意。
成功實證,歸因細心、用心、初心與恆心
透過本書的出版,石醫師不但將中西融合的「肌肉反向拮抗術」介紹給大家,同時石醫師深入淺出的筆觸,將許多複雜的肩關節疾病與艱深的醫學用語,如肩峰下夾擠症候群、五十肩、鈣化性肌腱炎等,用淺顯易懂的文字書寫,搭配專人繪製的圖片,讓讀者可以輕鬆掌握肩關節的關鍵密碼。
在每一個章節的「石頭醫師.健康喬姿勢」,則是讓讀者迅速釐清坊間容易讓人混淆的醫學常識,如肩周炎不等於關節炎、什麼是PRP等。
此外,「反轉走鐘.肩膀回正案例」的小故事,是石醫師將「肌肉反向拮抗術」運用到病人肩上的成功實證。
透過每一個小故事,讓我們一起感受石醫師的細心與用心,在傾聽病患肩痛之苦時,石醫師不斷思考研究,為病患尋找更好的治療方法,鼓勵病患勇敢面對肩關節的病痛,他陪伴病患,走過「肩」苦人生,同時也提醒每個人愛護自己的肩關節,遠離「肩」苦人生。
肩痛往往在無形中凌遲你的身心,個人在診間看診時,也常常遇到自覺肩關節卡卡、怪怪的個案,那是一種說不上來的不舒服感覺,但又不會阻礙日常生活,因此病患往往不以為意,而忽略預防和治療的重要性,最後導致肩關節僵硬和功能惡化。
看完石醫師《超前部署!遠離「肩」苦人生,骨科醫師肌肉反向拮抗術》一書後,不但自己能清楚地掌握肩關節疾病的診治關鍵,同時也精確地提供診間病患,解決肩關節不適的方法。對於長期飽受肩關節不適困擾的你或家人,透過石醫師的書,可以發現肩關節不適的根本原因,儘早對症下藥與預防惡化,真正遠離「肩」苦人生。
誠摯推薦大家閱讀本書,不但可以獲得肩關節相關的醫學知識,更能感受一位醫師細心、用心照顧病人的初心,以及為中西醫結合而努力的恆心。
【自序】二十年從醫歷程,骨科專業臨床全紀錄
「為什麼我要寫這本書?」
在撰寫這本書的過程中,不斷反覆出現這樣的念頭……。
從拜師到獨立執行手術,走了六年
「我寫這樣的書,會有人要看嗎?」、「又會有多少人記得書裡面的內容?」但我不管,我就是想寫,我就是想把這些年治療病人的經驗,或成熟又或是可議的療法紀錄下來,作為自己從醫二十年來的交代,也懇望在俯仰之間能無愧父母大人的養育之恩,以及師長們的諄諄教誨。
就讀醫學院時期,無意中在社團接觸了針灸學,從此便愛上了針灸的博大精深,更接下社長的職務,只為接續傳承針灸的使命。
當年小毛頭的我天真以為「習醫三年,無不可治之病」,一直到醫院之後,才瞭解「行醫三年,無可用之方」。
我在北醫時期,拜入骨科謝銘勳教授的門下,我從謝教授的身上揣摩如何當一名骨科醫師,老師從牽著我的手開刀,再到放手,讓我獨立執行手術,這個過程整整走了六年。六年是一個不算短的日子,但也因為有這樣的底蘊,讓我有足夠的學識去應付日後的疑難雜症。
石頭醫師的日常醫療書
人體有著奧妙的構造,骨頭、肌肉及神經之間,透過如何的聯繫,讓我們得以操作得天衣無縫?又是如何的失能,以致我們的身體出現了病徵?
因此,我希望能透過一本書,就是一本石頭醫師日常在做的醫療書,沒有浮華不實的內容,也沒有誇大的醫療效果,只是很平實地告訴你或妳,我在做什麼、我能做什麼……。
醫學是浩瀚無垠的領域,這本書可能的謬誤或不足,在所難免。而醫療觀念的日新月異,推陳出新,希望石頭醫師還能再出下本書來補述。不過,我想這並不容易,因為籌劃這本書花了近一年的時間,多少夜晚獨自挑燈夜戰,一邊看診,一邊想著書本的內容,甚至連睡覺做夢也會驚醒――「明天要交稿了!」想到還有下一本,我的頭皮都不免發麻!
最後,依舊不免俗的要感謝一票好朋友們,正是有你們的鼓勵,才能讓我完成這本書,還有抱病幫我繪圖的國詰叔叔。最後,還要感謝內人可麗,把兒子跟家裡照顧得無微不至,才能讓我無後顧之憂地完成心中想做的夢想。
文章試閱
Part 1|肩膀一歪,疾病疼痛跟著來!
01 骨頭、韌帶與肌肉,三者不得不說的關係……
「醫生,最近做家事的時候,手都舉不起來, 每天都睡不好欸。」
「醫生,我的肩膀很不舒服,再痛下去,我都不能工作了!」
身為骨科醫師,在診療時會遇到各式各樣的病症,其中最常見的就是肩膀的疾病,不論是家庭主婦、勞動者或是長期坐在辦公室的上班族,都會有肩膀「卡卡」的問題,甚至有許多的OL會說自己就是「Lady 卡卡」……。
肩膀是人體活動度最大的關節,相對地,它的穩定度就比其它關節來得差。日常生活中,只要有過多的活動量及過大的活動角度,就有可能造成肩膀的損傷,要是沒有接受妥善的治療,可能造成未來不斷復發的惡性循環,最後影響日常生活。因此,若讀者有一些正確的概念,就能夠避免肩膀受傷之後的疾病發展。
提到肩膀如何活動之前,先來看看肩膀有哪些構造? 大致上包含骨頭、肌肉及韌帶等組織結合形成一個完整的肩關節。
肩關節三大巨頭──肱骨、肩胛骨、鎖骨
第一個骨頭是「肱骨」。俗話說:「三折肱而成良醫。」指的就是位在上臂的「肱骨」折斷三次,就能當骨科醫師了。雖然是古人的玩笑話,卻也不難看出古人在騎馬射箭時,常會造成肩膀的損傷。肱骨之所以會折斷,通常是外傷所造成,在現代可能是車禍或從事較為激烈的運動時,不
小心摔傷而骨折;但也可見於骨質疏鬆的老人家,雖然只是輕微的跌倒,也會因為骨骼度降低造成骨折。
第二個骨頭是「肩胛骨」。位在人體的背面,外觀看起來像是飯匙,因而在閩南語稱為「飯匙骨」。附著許多肩關節重要的肌肉群。
最後的骨頭是「鎖骨」。位在人體的正面,外觀為S狀彎曲的細長骨,就在皮膚下很容易觸摸得到。許多年輕女性在意的鎖骨線和一字肩,指的就是這塊骨頭喔!這三塊骨頭主要構成了人體肩關節的硬體結構。
肌肉及肌腱,肩膀活動的纜繩
韌帶是穩定肩關節的重要功臣,只要有它們在,肩膀才可以穩穩地被固定住。它們是連結兩塊骨頭的結締組織,主要功能是固定、支持及連接。所以韌帶的延展性很差,卻非常的堅韌。
若韌帶可以任意鬆動的話,那是非常可怕的事情,套句建築的台詞:「鐵定是豆腐渣工程!」
因此,韌帶基本上是不動或是少動的軟組織。除了利用韌帶連接骨頭,肌肉及肌腱,在關節活動中扮演著關鍵的角色。
人體肌肉是由六兆多條的肌纖維所構成,每條肌纖維都比頭髮還要細上許多,卻能負擔超過一千倍自身的重量,肌纖維就像是橡皮筋一樣具有伸縮彈性的能力,可以變長,也可以縮短。
肌肉的末端就是肌腱,類似韌帶一樣非常堅韌,可以將肌肉及骨頭牢牢地抓住,所以為什麼人體的關節可以活動?原來就是靠著肌肉的伸縮來帶動骨頭的移動喔!
我們可以把構成肩關節外觀的肌肉群分為二大類:內源性肌肉群(Intrinsic)及外源性肌肉群(Extrinsic):
內源性肌肉群,有六條肌肉:肩胛下肌、棘上肌、棘下肌、小圓肌、大圓肌及三角肌。
外源性肌肉群,有五條肌肉:斜方肌、提肩胛肌、闊背肌、小菱形肌及大菱形肌。
所謂內源性指的是肌肉的起點及終點,都是來自於肩關節的三塊骨頭。外源性則指肌肉的起點是來自其它的骨頭,終點則是連結到三巨頭的任一骨頭上。因此,對於肩關節而言,當然是「內源性肌肉」比較重要,因為內源性肌肉一旦發生問題,它會影響肩關節的兩塊骨頭,造成肩關節的不穩定。
內源性肌肉中的前四條肌肉――肩胛下肌、棘上肌、棘下肌與小圓肌,專門負責肩膀的旋轉動作,因此獨立出來命名為「旋轉肌」,它們的肌腱像長袖一樣牢貼在肱骨頭上,而被稱為「旋轉肌袖」。但為什麼旋轉肌袖很重要呢?其實並不是因為它的功能很重要,而是因為它們處在一個不安全的位置,因而容易造成旋轉肌袖的傷害。這個位置就是「上有鍋蓋,下有鐵板」的一個密閉空間,我們稱之為「肩峰下空間」。當這群肌肉受傷時,就會出現肩頸疼痛、無力上舉的現象,若不好好治療復健,可能會讓病況惡化。
於是,把肩峰下空間比喻為一個房間:天花板(鍋蓋)是肩胛骨的肩峰,地板(鐵板)是肱骨頭,外牆是三角肌,而旋轉肌袖就是位在這個房間內的四種傢俱。如此一來,讀者就可以有一個立體的概念去理解肩關節的構造了。從天花板到地板的距離(樓高)非常重要,因為距離變窄就會造成房間內的傢俱受到壓迫。換句話說,挑高的房子人人愛,而夾層的房子沒人要,就是這個道理。
上班族的職業傷害!
「醫生,我的肩膀好痠,看了好多家診所,不管是喬骨、中醫、西醫都沒有用,現在沒辦法好好工作。」
在我的診間經常遇到上班族的病患,需要長期坐在辦公室,只要一進入工作模式,他們的頭跟下巴都會往前傾、緊盯著螢幕,肩膀也會拱起來,長時間維持同一個姿勢,或重複同一個動作,痠痛感便會找上門,影響整天的工作情緒。
人體所有的動作都具有拮抗性,是由兩群不同的肌肉相互對抗所完成的結果,比如,我們有伸肌,就會有屈肌;有內轉肌,便有外轉肌。
藉由兩群張力相反的肌肉,用不同比例決定動作的大小。若屈肌的力量大一點,手肘就會往上彎曲;若伸肌出力較大,手臂就會伸直。
如果有某個部分的肌肉過度使用,張力失去平衡,就會出現各種不適感、疼痛感,藉由理學檢查確認哪些肌肉出現問題,針對這些肌肉群進行反向拮抗放鬆,便可以舒緩病患的不適。