書名：法醫．屍體．解剖室３：重返犯罪現場－專業醫生解析157道懸疑、逼真的謀殺手法相關的醫學及鑑識問題（2023年新版）

作者簡介

道格拉斯•萊爾Douglas P. Lyle
本身是心臟病學家，也是執業醫生，即使在忙碌的工作之餘，仍不忘持續創作。2005年，以《法醫．屍體．解剖室2：謀殺診斷書》（Forensics and Fiction）獲得麥卡維提獎、愛倫坡獎的殊榮；2013年，更以《法醫．屍體．解剖室：犯罪搜查216問》（More Forensics and Fiction）得到安東尼獎、阿嘉莎獎及愛倫坡獎的肯定，其他非小說作品亦多次入選美國最佳圖書獎，如《法醫．屍體．解剖室3：重返犯罪現場》（Murder & Mayhem）、《鑑識取証天才班》（Forensics For Dummies）等。

萊爾醫生的多部驚悚推理小說，像是《惡魔的遊樂場》（Devil’s Playground）、《盲目測試》（Double Blind）、《慾海醫心》（Royal Pains）等書，也有相當高的評價。他還寫過一篇論文，題為「驚悚片中出現的凡爾納恐怖神祕島：百年必讀」（Jules Verne’s The Mysterious Island appears in Thrillers: 100 Must Reads and his short story）。

他於迪西爾斯大學（DeSales University）教授線上法醫科學課程，並主持Podcast「Criminal Mischief」；個人網站https://writersforensicsblog.wordpress.com，部落格https://www.dplylemd.com/，犯罪與科學廣播節目https://www.dplylemd.com/radio-shows。他曾與知名影集編劇一同工作，如《法律與秩序》（Law and Order）、《CSI 犯罪現場：邁阿密》（CSI: Miami）、《神經妙探》（Monk）、《法外柔情》（Judging Amy）、《冷案》（Cold Case）、《怪醫豪斯》（House）、《靈媒緝凶》（Medium）、《滅罪紅顏》（Women's Murder Club）、《第六感尋人》（1-800-Missing）等片。目前居住在加州。

譯者簡介

姓名：葉品岑

哥倫比亞大學東亞語言與文化系碩士。曾任編輯，目前從事翻譯。

書籍目錄

引言
第一篇：醫生、醫院、外傷和疾病（共有59道問題）
Part I: Doctors, Hospitals, Illnesses, and Injuries
請問醫生：
●●創傷和治療──
1.頭部鈍性傷如何致人於死？
2.一個人有可能經歷車禍與脾臟破裂仍大難不死嗎？
3.一個人被子彈射中哪個部位還能存活？
4.肋骨斷裂的人還能游泳嗎？
5.上吊自殺的死亡機制為何？
6.用槍抵住下巴自殺會造成怎樣的傷口？
7.外傷導致的流產會不會讓人從此不孕？
8.腦震盪的症狀有哪些？
9.所謂「呼吸困難」是怎麼回事？
10.一個人被推下樓梯會造成什麼外傷？
11.一個人摔到石頭上會受什麼樣的傷？
12.跌落樓梯可能致死的原因為何？
13.鼻子斷掉會怎樣？
14「熊貓眼」會持續多久？
15.脊髓哪裡受創會造成四肢癱瘓？
16.一名孕婦和她未出世的孩子，能否在嚴重腦震盪和近乎溺水後大難不死？
17.一個人出血有可能拖上好幾天才死嗎？
18.十九世紀的截肢技術為何？
19.肩膀脫臼的人，動作會受到哪些限制？
●●環境傷害及治療──
20.開放性氣胸有哪些症狀，該怎麼治療？
21.死於暴露是怎麼回事？
22.死於脫水是怎麼回事？
23.脫水該怎麼治療？
24.一個人在冷凍櫃裡能活多久？
25.喝酒能免於凍死嗎？
26.倘若森林大火在隧道兩頭延燒，隧道裡的人有可能倖存嗎？
27.一個人被雷擊會怎麼樣？
28.受困海上的人可以飲用自己的尿液求生嗎？
●●醫生、醫院及醫護人員──
29.X光片可以複製嗎？
30.醫生如何處理急診和腦震盪？
31.遇到重大自然災害時，醫院如何配給供血？
32.什麼是人造血？
33.什麼是違規增血，要怎麼進行？
34.捐血的基本程序是什麼？
35.急診室人員接到關於「無名氏」的詢問，會透露哪些資訊？
36.高級救護技術員能不能藉由測量肝臟溫度，判斷事故傷患是否還有生命跡象？
37.在醫院加護病房的槍擊受害者，可能發生什麼樣的緊急醫療情況？
38.心理學家和精神科醫生的差別是什麼？
39.一名資深的突擊隊員具備哪些專業的醫療知識？
40.消防員有辦法估算出受害者受困密閉空間的存活時間嗎？
●●藥物和毒品──
41.「約會強暴藥物」的作用是什麼？
42.毒品如何改變使用者的瞳孔大小？
43.處理氰化物有哪些危險？
44.進食能避免酒醉嗎？
45.將海洛因裝在保險套裡吞進肚子走私有多危險？
46.鴉片成癮會使人變得暴力嗎？
47.利他寧有助於治療注意力缺失症嗎？有沒有濫用的可能？
48.暈船的機制是什麼？
●●疾病及其治療──
49.對蜂螫過敏的人，他的生活方式會受到什麼影響？
50.一個人若患有心臟病和心絞痛，會限制他進行哪些活動？
51.瘧疾有哪幾種類型？
52.加勒比海地區有哪些怪異的流行疾病？
53.脊髓性肌肉萎縮症有哪些症狀和徵兆？
54.青少年最容易感染哪一種細菌性腦膜炎？
55.電療法對治療重度憂鬱症有效嗎？
56.流產有哪些症狀？
57.懷孕有什麼併發症會使孕婦必須住院治療或臥床休息？
58.哪一種醫療急症會揭露一名年輕女性懷孕的祕密？
59.什麼是「波斯灣戰爭症候群」？

第二篇：各種謀殺和故意傷害手段（共有45道問題）
Part II: Poisons, Toxins, Medications, and Drugs
●●槍枝、刀械、爆裂物和其他致命武器──
60.電擊棒能做為謀殺工具嗎？
61.遭到電擊棒攻擊會發生什麼事？
62.電擊棒會電到接觸受害者的人嗎？
63.「炸藥桿」造成的傷口看起來是什麼樣子？
64.若患有心臟疾病的人頭部遭重擊，致命性會不會增加？
65.在食物中摻玻璃粉末能殺人嗎？
66.用枕頭悶死一個人需要多久時間？
67.如何用冰鑿從頸背殺死一個人？
68.一把刀所能造成最致命的傷口為何？
69.背部刀傷要傷及哪個部位才會致命？
70.一個人頸部遭受刀傷或槍傷會發出什麼聲音？
71.要讓一個喝醉的人昏迷兩天，應該朝他的哪個部位開槍？
72.大衛是怎麼殺死歌利亞的？
73.頸部遭刺還能說話嗎？
●●毒物和藥物──
74.有沒有藥物或毒藥能佯裝死亡，好讓受害者逃過一劫？
75.什麼毒藥可以藏在杯子裡，使人吞下後立刻致命？
76.吃下古柯鹼會致命嗎？.
77.一氧化碳中毒是怎麼回事？
78.以天然瓦斯中毒做為謀殺手段需要多久時間？
79.哪一些物質能添加到水裡，能加速受困沙漠的人死亡？
80.哪一種藥物不僅能制伏受害者，還能消除他們的記憶？
81.哪一種有毒農藥可以透過火災或爆炸傳播？
82.毒物能經由皮膚吸收嗎？
83.曼陀羅做為毒藥的效果好嗎？
84.番木鱉鹼中毒的「姿勢」是怎麼來的？
85.人類和各種動物的番木鱉鹼致命劑量為何？
86.死帽蕈的致命程度為何？對受害者有什麼影響？
87.十九世紀有什麼藥物能使人任憑擺布，但意識清醒？
88.是否有毒物能讓人胃脹並且死亡？
89.中世紀歐洲常見的毒物有哪些？
90.生食大黃會有什麼後果？
91.硒是有效的毒物嗎？
92.一個人喝下摻有贊安諾的酒精飲料，多久之後會死亡？
93.添加什麼物質到表演吞火的魔術師的「燃料」裡，能導致驟然且驚人的死亡？
●●醫療謀殺──
94.如何謀殺一個正在動心臟手術的人？
95.多少劑量的嗎啡能能使正在進行癌症療程的人一命嗚呼？
96.可以利用輸血反應致人於死嗎？
97.蜂螫急救包能否改造成殺人武器，使人喪命？
98.胰島素能用來殺人嗎？該怎麼做？
99.糖尿病患者沒施打胰島素會死嗎？或者只是變得病懨懨？
100.哪一種致命物質會讓人以為患者是死於醫療疏失而非他殺？
101.什麼毒品或藥物一旦和單胺氧化酶抑制劑結合會使人喪命？
102.承上題，醫生怎麼分辨藥物引起的發燒和感染引起的發燒？
103.將鉀由靜脈迅速注射到體內是否會致死？
104.若用枕頭悶死肺結核病患，枕頭會被血弄髒嗎？

第三篇：犯罪偵查（共有46道問題）
Part III: Tracking The Perpetrator
●●警察和犯罪現場──
105.近距離槍擊的傷口是什麼樣子？
106.承上題，一個人遭近距離射擊，子彈會貫穿顱骨嗎？會的話，法醫能否用那枚子彈進行彈道分析？
107.存血能否用來「假造」死亡？
108.若以甘油進行血液防腐，在「假造」的犯罪現場找到的血液是否含有甘油？
109.遭勒死的人瘀青會多快出現？
110.屍體腐爛多久後會開始發臭？
111.法醫和警察會用薄荷膏掩蓋腐爛屍體的臭味嗎？
112.冷房能延遲屍體腐化氣味散出的時間嗎？
113.未埋葬的屍體多久後會化為白骨？
114.「Calor Mortis」是什麼意思？
115.屍體在什麼情況下會木乃伊化？
116.有可能從乾屍上提取指紋嗎？
117.以水泥封住的屍體會木乃伊化嗎？
118.若一具屍體被藏在磚牆裡數年，會變成乾屍嗎？
119.我們有可能「欺騙」測謊儀嗎？
120.酒醉者能在現場實地酒測中「裝清醒」嗎？
121.指紋可以從皮膚上取得嗎？
●●驗屍官、犯罪實驗室和屍體解剖──
122.誰可以擔任驗屍官？
123.什麼情況下會進行驗屍，誰有資格提出要求？
124.例行性驗屍有多仔細？
125.死亡證明書上寫些什麼，誰能開立？
126.驗屍報告包含哪些資訊？
127.死亡時間該怎麼判斷？
128.將屍體儲存在冷藏室會妨礙驗屍官判斷死因嗎？
129.法醫能夠分辨死因為鈍性傷或刺傷嗎？
130.驗屍官判斷死因時，能分辨受害者是因觸電還是心臟病發作死亡嗎？
131.驗屍官能分辨一個人是因藥物過量還是槍傷而死嗎？
132.驗屍官能在案發一個月後查出死因嗎？
133.死後兩個月還能查出屍體內含有嗎啡嗎？
134.死亡兩週的「浮屍」還能驗出血液中的酒精濃度嗎？
135.溺水的人嘴角泡沫多久後會消去？
136. DNA採集所需的最小樣本為何？
137.法醫會利用刺青和身體記號辨識屍體身分嗎？
138.手術傷疤的新舊有助於辨識受害者身分嗎？
139.胃內容物能透露受害者進食的時間和內容嗎？
140.法醫能否分辨胃內容物裡的酒精種類？
141.驗屍能揭露女性懷孕或生產的歷史嗎？
142.驗屍官能透過簡單目測判斷子彈口徑嗎？
143.驗屍官能分辨死者是在淡水或鹹水溺斃嗎？
144.驗屍能查出肺是否含氯嗎？
145.法醫能夠判斷割傷的做案凶器嗎？
146.某些毒物是不是會使皮膚和指甲發生變化？
147.有沒有毒物無從檢驗或可用生物毒液掩蓋？
148.人死後傷口會流血嗎？
149.「心情彩妝」在屍體上看起來是什麼樣子？
150.十七世紀的人如何判定死亡？

第四篇：雜項，多半是稀奇古怪的問題（共有7道問題）
Part IV: Odds and Ends, Mostly Odds
151.一個人死亡時瞳孔是放大還縮小？
152.火化時屍體會移動嗎？
153.如何判斷手腳截肢者的體重？
154.動物安樂死是使用什麼藥物？
155.哪一種「發熱」藥物可以用來「暗中破壞」某人的避孕膜？
156.夾竹桃能毒死貓嗎？
157.盲人會做「視覺性」的夢嗎？

最後幾句話
特別致謝

文章試閱

◎高級救護技術員能不能藉由測量肝臟溫度，判斷事故傷患是否還有生命跡象？
問：我曾經讀過高級救護技術員使用某種設備進行「肝臟檢測」，判斷事故傷患是否還活著。這是什麼樣的檢測？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

答：高級救護技術員以生命徵象（血壓、脈搏、呼吸、意識）判斷一個人是死、是活，或介於之間。若這些徵象都不存在，他們會進行心肺復甦術，待患者有意識後再問問題。你提到的「肝臟檢測」是由驗屍官或犯罪學家執行，目的是為了推斷死亡時間。他們使用的「裝置」是溫度計，將溫度計插入肝臟以確定「核心體溫」，再根據核心體溫換算死亡時間。據我所知，只有此一用途，絕對不會用在治療或評估傷患。
　　我想不到高級救護技術員會這麼做的任何原因，除非他想要傷患家屬對他提出人身侵犯的指控。醫生正式宣布死亡之前，傷患在法理上仍然活著，此舉將構成侵犯。倘若傷患活了下來，更肯定是侵犯。
　　高級救護技術員的職責是透過無線電通聯，在基地站護理師的指導下，協助治療、穩定病情，以及運送病人和傷患。而護理師則是聽從急診室醫生的指示。醫生絕不會准許這樣的事情發生，因為它和醫療照護完全無關，而是「驗屍官的工具」。

◎一把刀所能造成最致命的傷口為何？
問：我筆下慣用右手的殺手，持六吋（約十五公分）刀刃（非常鋒利）「一刀」殺死一個人。我知道受害者可能陷入休克後立即喪命，但我不知道刀子該揮向何處才有這個效果？驗屍報告的死亡原因會是什麼？

答：根據你的問題，我假設你希望受害者盡速死亡。有幾種可能性。
　　職業殺手有辦法將刀刃對準頸椎，一刀切斷脊髓。通常是從背後攻擊。他們一手摀住受害者的嘴，熟練地將刀刃猛力插進頸背的骨頭之間。受害者癱軟、倒地，幾乎是當場喪命。
殺手也能從類似的位置朝受害者的脖子劃一刀，切斷頸動脈和氣管（圖13）。
　　由於頸動脈負責供應通往大腦的血液，受害者將迅速死亡，而切斷聲帶下方的氣管可避免受害者發出聲音。妮可．布朗．辛普森（Nicole Brown Simpson）就是這樣死的。
　　朝心臟猛刺，多數時候能致人於死，而且頗為迅速。若想重傷主要動脈，肺部也是很好的下手點。但有些受害者胸部、甚至心臟遭刺後，仍有辦法求救。
　　朝腹部揮砍或戳刺，劃破主動脈或腔靜脈也能成功致死。不過主動脈和腔靜脈都在腹部內側，六吋的刀刃可能傷不到它們，若殺手體格強壯，將刀子朝受害者使勁猛刺，而不是揮動刀刃，或許還有機會。由於受害者最後是流血至死，因此需要等上幾分鐘的時間。
　　切斷頸部脊髓、割斷喉嚨或一刀刺向心臟，是最有效的手段，而且殺死受害者的機率也最高。
　　法醫或驗屍官立刻就能判定死亡原因。斷頸稱為「頸部脊椎橫斷」。割喉換成專業術語為「頸動脈橫斷」。心臟遭刺導致血液充滿心包腔（むpericardiumめ包覆心臟的囊袋），進而壓迫心臟，干擾其功能，稱為「貫穿刀傷導致心包填塞致死」。腹部遭刺會造成「主動脈（或腔靜脈，或主動脈和大靜脈）穿孔的貫穿腹部刀傷導致放血致死」。
恐怖吧？

◎背部刀傷要傷及哪個部位才會致命？
問：我筆下的偵探進到辦公室，發現她的老闆背上插著一把拆信刀，奄奄一息。肺部或周圍有動脈嗎？若受害者背部遭刺，而且正中此動脈，是不是真的會溺斃在自己的血裡？受害者有辦法出聲，提供偵探不可或缺的神祕線索嗎？如果沒有刺傷動脈，而是刺傷其中一個肺，足以致死嗎？　　　　　　　　　　　　

答：首先來複習簡單的解剖學和生理學。肺的功能是交換氣體。簡單來說，就是將氧氣送進血液，然後移除血液裡的二氧化碳和其他毒素。為達此目的，血液和空氣必須近身接觸。肺裡有無數微小肺泡，以及環繞這些肺泡的無數血管，使血液和空氣得以接觸。
　　身體的基礎循環系統分成體循環和肺循環（圖14）。
　　體循環是左心室將血液打出主動脈，進到身體的各個動脈，最終抵達每個器官、角落、縫隙，緊接著血液從靜脈回流至心臟的右側。肺循環是右心室將這些血液打向肺動脈，肺動脈不斷分岔成愈來愈小的血管，像扇子般分布到肺的每一處。待血液獲得氧氣，再從肺靜脈流向左側心臟及左心室。
　　上述有兩個事實對你的問題很重要。首先，體內所有血液必須要持續進行肺循環，因為肺是將不可或缺的氧氣送進血液的唯一管道。再者，肺就像身體其他器官一樣，接收部分體循環的充氧動脈血，維持肺臟組織的運作。因此，肺臟是血管密布的（動脈、靜脈和微血管）器官，一旦受傷將大量出血（圖15）。
　　言歸正傳。刀傷和槍傷造成的肺部穿透傷，將導致出血進到肺部，然後從口鼻流出。從口鼻流出的血是鮮紅色的，而且因受害者試圖呼吸，而與進出肺的空氣混合呈泡沫狀。當肺部充滿血液，受害者將不折不扣地溺斃在自己的血裡。受傷的肺不一定會塌陷，若是塌陷，受害者會加倍掙扎，試圖呼吸。
　　只要肺還能吸吐空氣，受害者就可以發出聲音，所以他能提供偵探線索。這個偵探要是夠精明，他會將受害者翻面，讓受傷的一側朝下，利用地心引力當他的盟友。
　　舉例來說，若受害者左肺遭刺，但身體朝右側躺，從受傷左肺流出的血液會受地心引力支配，從左支氣管（離開氣管進入左肺的主要氣道）流向右支氣管，然後進到右肺。因此，「好的」肺將充滿血液，導致受害者兩個肺都陷入危險，加速死亡。要是偵探將受害者翻向左側側躺，地心引力會把血液留在已經受傷的左肺，完好無損的右肺便不會被血液浸滿，並能持續正常運作。這個舉動有機會幫受害者撿回一命，最起碼能延遲死亡，幫助偵探取得重要線索。